Экзема

Экзема – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется яркой клинической картиной и чередованием периодов обострения и ремиссии. Среди всех кожных заболеваний экзема составляет порядка 25%, поэтому по праву считается наиболее распространенным видом хронических дерматозов. Человечеству давно известно о существовании данной патологии, первые упоминания об экземе датированы еще ІІ веком до н.э., а само название болезни переводится с греческого, как «вскипать». Это отражает наиболее характерный признак экземы – наличие пузырьков, которые впоследствии вскрываются и внешне напоминают пузыри, возникающие при кипячении воды.

Данное заболевание может возникать у людей разных возрастных категорий, однако одни виды экземы преимущественно возникают у детей (например, детская и себорейная экзема), а другие – у людей более старшего возраста. Мужчины и женщины болеют с равной частотой, однако стоит отметить, что себорейной экземой чаще страдают мужчины. Также достаточно часто данное заболевание возникает при беременности и в послеродовом периоде, что объясняется гормональной перестройкой организма.

Причины возникновения экземы

Достоверные причины развития данной патологии еще до конца не изучены. На данный момент основная теория заключается в том, что экзема развивается у людей, имеющих генетическую предрасположенность к данной болезни, а также при воздействии факторов, способствующих реализации этой предрасположенности. К таким факторам относят:

• Различные иммунодефицитные состояния.
• Продолжительный контакт кожных покровов с аллергеном.
• Гормональный дисбаланс, эндокринологические заболевания.
• Наличие хронических заболеваний ЖКТ (энтерит, холецистит и др.).
• Наличие очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, фарингит, кариес и др.).
• Воздействие различных химических веществ, УФ-облучения, лекарственных препаратов, механических раздражителей и других внешних факторов.

Виды экземы

В зависимости от формы заболевания принято выделять экзему острую (мокнущую), подострую и хроническую (сухую).

В зависимости от типа различают экзему:

• Истинную, или идиопатическую, которая в свою очередь может быть:
  • дисгидротическая;
  • пруригинозная;
  • тилотическая (роговая).
• Микробную, при которой отмечается повышенная чувствительность (сенсибилизация) организма к антигенам бактерий и грибов. В свою очередь в данной форме выделяют следующие подвиды:
  • микотическая;
  • варикозная;
  • паратравматическая;
  • монетовидная (нуммулярная).
• Себорейную, которая считается одним из вариантов течения себорейного дерматита.
• Детскую, которую на данный момент принято относить к экссудативной форме атопического дерматита.
• Профессиональную, когда ведущим фактором в развитии заболевания является повышенная чувствительность при воздействии на кожные покровы различных производственных факторов.

Симптомы экземы

Каждый из видов экземы имеет свои характеризующие особенности, поэтому стоит рассмотреть клинические проявления каждого из вариантов течения болезни в отдельности.

Истинная экзема характеризуется рецидивирующим течением. В острой стадии основными симптомами являются покраснение, отек кожи, а также мелкие пузырьковые высыпания с прозрачным содержимым, которые затем вскрываются, образуя микроэрозии и участки мокнутия. Далее они подсыхают, образуются корочки, после чего возникает мелкое шелушение. Процесс локализуется на симметричных участках кожи, чаще на лице, а также на руках и ногах, при этом границы воспаления нечеткие. Больного беспокоит зуд различной степени выраженности, чаще умеренный. При хронической форме (у больных с давно диагностированной экземой) отмечается стойкое покраснение, уплотнение и гиперпигментация кожи, также могут наблюдаться трещины.

Для микробной экземы характерно наличие асимметрично расположенных очагов воспаления, которые локализуются преимущественно на нижних конечностях, в естественных складках, на волосистой части головы. Центральная часть участка поражения покрыта корками (гнойными или серозными), при удалении которых открываются участки эрозий и мокнутие, может отмечаться небольшая кровоточивость. Границы пораженного участка ровные, четко выраженные. Больного беспокоит выраженный зуд, жжение.

При себорейной экземе в процесс вовлечены кожные покровы волосистой части головы, заушной области, шеи. Больной жалуется на выраженный зуд, также отмечается мокнутие и образование большого количества корок желтого или грязно-серого цвета (себорейные корки).

Детская экзема возникает преимущественно у детей первого года жизни и характеризуется наличием симметричных участков поражения с нечеткими границами, которые локализуются в основном на лице (щеки, лоб), коже головы, локтях, однако могут располагаться и на других участках тела. Основные симптомы: покраснение, отечность, мокнутие, корочки светлого цвета (молочный струп). Ребенок при этом становится беспокойным, плохо спит, может отказываться от пищи.

Профессиональная экзема характеризуется наличием симптомов, схожих с проявлениями истинной экземы, однако локализуется поражение преимущественно на открытых участках тела, чаще всего на тыльной поверхности рук, щеках, шее. Границы поражения четкие, и при устранении причинного фактора проявления быстро регрессируют. Однако стоит отметить, что каждое новое обострение протекает тяжелее предыдущего, поэтому наличие таких проявлений является важным поводом для оценки условий работы.

Диагностика экземы

Диагностика заболевания основывается на осмотре кожных покровов дерматологом, изучении анамнестических данных. После осмотра врач назначает ряд дополнительных диагностических исследований, таких как:

• лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, глюкоза крови, различные аллергологические исследования и др.;
• биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием;
• консультация других специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога и др.

Перечень исследований в каждом конкретном случае может варьировать и подбирается врачом для каждого пациента индивидуально, исходя из формы и особенностей течения заболевания.

Лечение экземы

Лечение экземы должен назначать исключительно врач, поскольку только специалист сможет подобрать наиболее эффективную тактику, основываясь на всех особенностях течения болезни. Пациентам с экземой обязательно назначают гипоаллергенную диету, из рациона исключаются цитрусовые, орехи, шоколад и др. Медикаментозное лечение состоит в назначении как местных (мази, примочки, кремы), так и системных (таблетки, уколы) противовоспалительных и глюкокортикоидных препаратов. Также применяют антигистаминные средства, антибиотики, местные антисептики, сорбенты, витамины. Кроме этого, больному назначается физиотерапевтическое лечение.

Последствия экземы

Экзема характеризуется хроническим течением, поэтому при соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться продолжительной ремиссии заболевания. Наиболее неблагоприятным осложнением экземы является наслоение вторичной бактериальной инфекции, что проявляется повышением температуры, ухудшением общего состояния.