Эктопия шейки матки является одним из фоновых доброкачественных гинекологических заболеваний. Данная патология служит фоном, на котором в случае несвоевременной и неадекватной терапии могут возникнуть предраковые состояния.
Шейка матки представляет собой полый цилиндр, который соединяет полость матки и влагалище. Наружная часть здоровой шейки покрыта многослойным плоским эпителием.
В гинекологии данное заболевание имеет множество синонимов: псевдоэрозия, эндоцервикоз, цервикальная эктопия. Этот патологический процесс возникает вследствие замещения дефекта на наружной части шейки матки цилиндрическим эпителием. Источником эктопированного (измененного) эпителия являются резервные клетки. Они недифференцированные и могут превращаться как в цилиндрический, так и в любой другой эпителий.
Содержание:
Причины возникновения эктопии шейки матки
Причины возникновения данной патологии достаточно разнообразны:
- вирусные и инфекционные поражения женской половой системы;
- травмы и повреждения половых органов;
- постановка влагалищных тампонов, свечей, таблеток;
- гормональные и иммунные нарушения;
- много родов в анамнезе;
- большое количество половых партнеров, раннее начало сексуальной жизни, незащищенный секс;
- возрастные изменения;
- наличие вредных привычек;
- наследственная предрасположенность.
Виды эктопии шейки матки
По гистологическим характеристикам выделяют следующие виды цервикальной эктопии:
- железистая;
- фолликулярная;
- папиллярная, или смешанная.
По происхождению эктопии делятся на:
- Врожденные.
- Приобретенные, или псевдоэрозии, которые в свою очередь бывают:
- прогрессирующие — провоцируют патологические изменения на поверхности и в глубине шейки матки;
- стационарные, или простые — патологический процесс не прогрессирует, эктопия находится в фазе относительного покоя;
- заживающие, или эпидермизирующиеся — происходит регрессия патологического процесса.
По форме псевдоэрозии бывают:
- Неосложненные, которые в свою очередь делятся на:
- псевдоэрозии с зоной превращения;
- псевдоэрозии без зоны превращения.
- Осложненные, которые связаны с другими патологическими процессами шейки матки.
В зависимости от течения цервикальные эктопии бывают рецидивирующие и нерецидивирующие.
Симптомы эктопии шейки матки
Неосложненная псевдоэрозия протекает бессимптомно и обычно обнаруживается гинекологом при плановом осмотре. Особенно часто цервикальная эктопия диагностируется при беременности, так как в данном случае женщины не пропускают визиты к доктору.
При осложненной форме могут наблюдаться следующие признаки:
- изменение характера выделений — они могут приобретать желтоватый или белесый оттенок, иметь неприятный запах, становиться более обильными;
- нарушение менструального цикла;
- возможны контактные кровотечения;
- дискомфорт и боль при половом акте;
- невозможность зачать ребенка.
Осложненные формы патологии зачастую связаны с другими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, такими как эндоцервицит, кольпит.
Диагностика эктопии шейки матки
Основным методом диагностики является осмотр на гинекологическом кресле, после которого доктор назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования в зависимости от ситуации:
- общий анализ крови;
- анализ крови на ВИЧ;
- анализ крови RW (реакция Вассермана);
- мазок на флору;
- анализ на цитологию;
- простая или расширенная кольпоскопия;
- диагностическая пункция с биопсией;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
- ПЦР на ВПЧ (вирус папилломы человека);
- бактериологический посев выделений с антибиотикограммой.
Методы лечения эктопии шейки матки
Неосложненная цервикальная эктопия (в особенности это касается врожденной формы) в большинстве случаев не нуждается в лечения. За ней необходимо динамическое наблюдение, чтобы не пропустить прогрессирование процесса.
Медикаментозное лечение осложненных форм псевдоэрозии проводится с учетом этиотропного фактора и имеющихся патологических изменений. Назначается гормональная, противовирусная, противовоспалительная терапия, иммунотерапия.
После медикаментозного лечения воспалительного процесса выполняется деструкция патологического очага следующими методами:
- лазерная коагуляция;
- диатермокоагуляция;
- криодеструкция;
- химическая коагуляция;
- термокоагуляция;
- радиохирургия.
Если из-за патологического процесса шейка матки деформировалась, прибегают к реконструктивно-пластическим хирургическим операциям.
Последствия эктопии шейки матки
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Поскольку заболевание протекает в большинстве случаев бессимптомно, женщинам необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, дабы избежать нежелательных последствий.
Основными осложнениями этой патологии являются:
- бесплодие;
- нарушение менструального цикла;
- деформация шейки матки;
- дисплазия;
- злокачественная трансформация новообразования.