Доброкачественные новообразования яичников — группа заболеваний, характеризующихся нарушениями пролиферации и дифференциации клеток яичников и, как следствие, избыточным образованием тканей, что приводит к формированию опухолей.
Из года в год возрастает частота выявления этой патологии, и все чаще она диагностируется у молодых женщин и даже детей.
Причины опухолей яичников
Причины возникновения опухолей яичников остаются не до конца изученными. Рассматривается несколько возможных теорий:
- Гормональная (опухоли возникают вследствие нарушения гормонального фона);
- Генетическая (причиной выступают мутации и генетические нарушения в организме женщины).
Важнейшую роль в патогенезе опухолей яичника играет нарушение гормонального фона различной этиологии с изменением уровней гормонов яичников и гипофиза.
Факторы риска новообразований яичников
Учеными доказано, что риск появления новообразований яичников повышается в следующих случаях:
- начало менструаций в возрасте до 9 или после 17 лет;
- слишком раннее или, наоборот, позднее начало половой жизни;
- беспорядочная половая жизнь;
- постоянные нарушения менструации;
- позднее наступление менопаузы;
- патология беременности в анамнезе или отсутствие беременности;
- воспалительные заболевания органов половой системы;
- наличие опухолей у членов семьи.
Классификация новообразований яичников
В соответствии с гистологической характеристикой новообразований выделяют следующие группы опухолей яичников:
- Эпителиальные (разрастаются из эпителиальных клеток яичников):
- cерозная цистаденома,
- cерозная аденофиброма,
- cерозная цистаденофиброма,
- папиллярная цистаденома,
- муцинозная цистаденома,
- муцинозная цистаденофиброма,
- муцинозная аденофиброма,
- эндометриоидная цистаденома,
- эндометриоидная цистаденофиброма,
- эндометриоидная цистаденофиброма,
- светлоклеточная цистаденома,
- светлоклеточная цистаденофиброма,
- светлоклеточная аденофиброма;
- опухоль Бреннера;
- плоскоклеточная эпидермоидная киста;
- смешанная эпителиальная доброкачественная опухоль.
- Неэпителиальные доброкачественные опухоли яичников:
- опухоли стромы и полового тяжа (формируются из тканей стромы полового тяжа яичника),
- герминогенные опухоли.
Все опухоли яичников могут быть разделены на гормонопродуцирующие и не выделяющие гормоны.
Отдельную группу доброкачественных новообразований яичников составляют опухолевидные образования (лютеомы беременности, гиперплазия стромы яичника и гипертекоз, массивный отек яичника, различные кисты яичника, эндометриоз, воспалительные процессы в яичниках).
К наиболее распространенным формам опухолей яичников относятся:
- цистаденома — одно- или многокамерное тонкостенное образование с жидкостью внутри;
- аденофиброма — чаще односторонний узел, состоящий из фиброзной стромы;
- цистаденофиброма — образование, которое состоит из фиброзной стромы и полостей с жидкостью;
Поверхностная папиллома — редкая форма, которая чаще встречается у молодых женщин. Для нее характерно разрастание тканей на поверхности яичника, вследствие чего он становится бархатистым или ворсинчатым.
Симптомы опухолей яичников
Как правило, в начале заболевания симптоматика полностью отсутствует. В среднем, от появления опухоли до развития первых симптомов проходит несколько лет. Симптомы нарастают с увеличением размеров опухоли и с прогрессированием нарушения функции яичников и близлежащих органов.
К наиболее частым симптомам при доброкачественных опухолях яичников относятся:
- боль внизу живота или в пояснице;
- нарушения менструального цикла;
- различные патологические выделения из влагалища;
- бесплодие;
- непропорциональное увеличение размеров живота;
- увеличение веса;
- проблемы с мочеиспусканием;
- проблемы со стулом (в основном, запоры);
- общая слабость и недомогание;
- различные симптомы функциональных нарушений органов малого таза.
В случае гормонопродуцирующих опухолей яичников симптоматика будет включать в себя признаки феминизации (гиперплазия эндометрия, массивные маточные кровотечения) или, наоборот, маскулинизации (увеличение клитора, усиление роста волос, их появление в нетипичных местах, изменение голоса).
Диагностика новообразований яичников
В диагностике этой группы заболеваний важнейшую роль играет комплексный подход. Для постановки заключительного диагноза надо провести ряд физикальных и инструментальных исследований.
Важен тщательный сбор анамнеза (жалоб, истории болезни и образа жизни) пациентки, внешний физикальный, гинекологический и ректо-абдоминальный осмотр. Они не только помогут заподозрить наличие объемных образований, но и подскажут их локализацию и размеры.
Визуализировать опухоли яичников и с большой точность узнать их размеры помогут такие диагностические исследования как УЗИ, рентгенография, МРТ органов малого таза c внутривенным контрастированием.
Также следует сдать анализы, направленные на изучение уровней гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых и гонадотропных гормонов.
Лечение опухолей яичников
Основным методом лечения опухолей яичников является лапароскопическое оперативное вмешательство.
С целью дифференциальной диагностики доброкачественных новообразований с функциональными образованиями яичников используется выжидательная тактика продолжительностью три менструальных цикла. В случае подтверждения диагноза опухоли яичника пациентке предлагают плановое оперативное вмешательство.
Объем операции зависит от возраста женщины, размера и локализации опухоли. Операции могут проводиться как лапароскопически, так и открытым способом.
Возможны следующие варианты проведения оперативного вмешательства:
- Удаление образования яичника (энуклеация).
- Удаления яичника полностью (овариоэктомия).
- Резекция части яичника.
- Удаление матки с придатками (гистерэктомия).
Консервативное лечение возможно только в случае опухолевидных образований. Лечение доброкачественных образований яичников включает противовоспалительную терапию и гормональные лекарственные средства.
Профилактика новообразований яичников
Очень важно помнить о грамотной и своевременной профилактике новообразований яичников. Принципиально важными в достижении этого являются регулярные профилактические осмотры у гинеколога с момента начала половой жизни.
При правильном подходе к профилактике можно значительно снизить риск развития опухолей и минимизировать их осложнения.
Возможные осложнения новообразований яичников
Малигнизация (переход доброкачественного образования в злокачественное) — главное и самое опасное осложнение доброкачественных новообразований яичников.
Также среди возможных осложнений опухолей яичников выделяют:
- перекрут ножки опухоли;
- кровоизлияния в новообразование;
- некроз тканей опухоли;
- воспаление тканей новообразования;
- разрыв капсулы;
- кровоизлияния в брюшную полость;
- перитонит;
- нарушение гормонального фона;
- бесплодие.
Опухоли яичников при достижении ими больших размеров могут приводить к самым разнообразным функциональным и органическим нарушениям в близлежащих органах малого таза.
Прогноз для пациентки в случае опухолей яичников
Несмотря на риск малигнизации доброкачественных новообразований в яичниках, шансы на полное выздоровления при своевременном выявлении и правильном лечении высокие.
Не стоит откладывать профилактический осмотр, диагностику и лечение. От этого зависит Ваша жизнь и жизнь Ваших близких.