Сколиозом называют стойкое боковое искривление, а также поворот вокруг своей оси (торсию) позвоночника, что приводит к прогрессирующей деформации, нарушению функций позвоночного столба и изменениям со стороны внутренних органов. Данная деформация позвоночника выявляется достаточно часто, по разным данным, у около 10–12% детей имеет место эта патология. Девочки более подвержены сколиозу, чем мальчики (соотношение 6–9:1). Сформироваться данная патология может в любое время, пока происходит рост ребенка, однако наиболее опасны для развития данного заболевания периоды активного роста (8–14 лет). Это одна из самых распространенных патологий в детской ортопедии. Развитие тяжелых деформаций, нарушений в работе внутренних органов, а также косметический дефект делают все более актуальными и приоритетными вопросы профилактики и ранней терапии сколиоза.
Содержание:
Виды сколиоза
Классификация данной патологии включает в себя достаточно много параметров, исходя из чего выделяют следующие виды сколиоза:
- По происхождению:
- врожденный, причиной которого являются аномалии развития позвоночника и ребер, дисплазии соединительной ткани;
- приобретенный, который возникает на фоне заболеваний, травм и других причин.
- В зависимости от расположения патологических изменений выделяют искривление шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника, а также их сочетание (грудо-поясничный, пояснично-крестцовый и др.).
- В зависимости от состояния статической функции выделяют компенсированный и некомпенсированный сколиоз.
- Учитывая форму изменения позвоночника, выделяют сколиоз:
- с одной дугой искривления (С-образный);
- с двумя — S-образный;
- с тремя — Z-образный.
- Рентгенологически, в зависимости от угла бокового искривления, выделяют четыре степени заболевания:
- 1-я степень — угол составляет 1–10°, признаки торсии незначительны;
- 2-я степень — угол 11–25°, торсия умеренная;
- 3-я степень — угол 26–50°, торсия резко выраженная, визуально определяется реберный горб;
- 4-я степень — угол более 50°, тяжелая деформация позвоночника, нарушение функций внутренних органов.
- В зависимости от времени возникновения выделяют младенческий (у детей до трехлетнего возраста), детский (3–10 лет), а также юношеский сколиоз (от 10 лет и до окончания костного роста, в среднем, до 20 лет).
Причины возникновения сколиоза
Учитывая классификацию данного заболевания, стоит отдельно рассмотреть причины развития врожденного и приобретенного сколиоза.
Основная причина развития врожденного сколиоза — врожденные аномалии соединительной ткани, позвоночника и ребер, например, добавочные ребра, непрерывное соединение костей (синостоз) и другие патологии, приводящие к развитию сколиоза и деформации тел позвонков.
Причины возникновения приобретенного сколиоза следующие:
- травмы нижних конечностей (вывих бедра, контрактуры суставов нижних конечностей и др.);
- слабость мышечного каркаса спины (мышечная гипотония);
- ДЦП, полиомиелит, сирингомиелия, травмы спинного мозга и другие заболевания центральной нервной системы (ЦНС);
- обширные послеожоговые рубцы на туловище, травмы, операции на органах грудной клетки;
- опухолевые заболевания позвоночника;
- наследственные патологии (синдром Марфана, синдром Элерса–Данлоса);
- рахит;
- метаболические нарушения;
- системные заболевания (ревматизм, ювенильный ревматоидный артрит).
Перечисленные патологии являются причиной развития лишь небольшой части случаев сколиоза, большинство же из них называют идиопатическими, то есть такими, которые не имеют четко установленной причины, приводящей к развитию заболевания.
Однако существует ряд факторов, которые способствуют развитию данной болезни. Некоторые из них:
- малоактивный образ жизни, который приводит к недостаточному развитию мышечного каркаса;
- длительное нахождение в неправильной позе во время письма, занятий в школе;
- чрезмерные нагрузки на позвоночник;
- астенизация организма после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.
Эти факторы приводят к слабости и неравномерному натяжению мышц спины, изменению осанки, что при длительном воздействии может спровоцировать формирование сколиоза.
Симптомы сколиоза
К основным симптомам сколиоза можно отнести:
- Признаки деформации позвоночного столба, которые определяются визуально:
- у ребенка одно плечо выше другого, отмечается асимметричное расположение лопаток, при наклоне туловища вперед наблюдается дуга искривления;
- голова может принимать вынужденное положение;
- искривление позвоночника (визуализируется по остистым отросткам позвонков);
- асимметрия треугольников талии;
- нарушение конфигурации грудной клетки;
- асимметрия уровня гребней подвздошной кости;
- формирование реберного горба;
- асимметрия кожных складок (на ногах, ягодицах).
- Ограничение подвижности в позвоночнике.
- Боли в спине.
- Нарушение походки.
- Нарушение работы внутренних органов (сердца, легких, органов ЖКТ и др.), что проявляется:
- болями в сердце, учащенным сердцебиением, развитием вегето-сосудистой дистонии (ВСД);
- одышкой, тяжелым течением острых респираторных заболеваний;
- болями в животе, дискинезией желчевыводящих путей, нарушением моторики кишечника;
- нарушением менструального цикла у девушек;
- эмоциональной лабильностью;
- вследствие выраженной деформации возможно пережатие сосудистого пучка с развитием соответствующей симптоматики (например, при шейном сколиозе будут отмечаться выраженные головные боли, головокружение).
- Сопутствующая ортопедическая патология: плоскостопие, кифоз и др.
Стоит сказать, что очень важна ранняя диагностика нарушения осанки у ребенка и ее своевременная коррекция, а также профилактика развития данного заболевания. Поэтому при обнаружении у ребенка вышеперечисленных признаков следует как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания.
Диагностика сколиоза
Прежде всего, для диагностики сколиоза необходима консультация детского ортопеда, который проведет полноценный осмотр ребенка и определит, есть ли у него деформация позвоночника. Обязательным этапом является проведение рентгенографии позвоночника. С помощью рентгена определяют наличие и локализацию искривления, рассчитывают его угол и определяют степень сколиоза. При наличии тяжелой деформации и симптоматики со стороны внутренних органов прибегают к проведению дополнительных инструментальных (УЗИ, ЭКГ и др.) и лабораторных исследований, которые помогут верифицировать характер изменений внутренних органов.
Лечение сколиоза
Терапия данного заболевания зависит от его степени. Так, дети с 1–2 степенью проходят консервативное лечение, основой которого является устранение причины заболевания, проведение комплекса мероприятий, снижающих нагрузку на позвоночник, назначение правильного двигательного режима. Не менее важным методом консервативной терапии является специальная лечебная гимнастика (ЛФК).
При наличии прогрессирования процесса, кроме перечисленных ранее методик, также назначают ортопедические массажи, физиотерапевтические процедуры, ношение ортопедических корсетов.
При быстром прогрессировании сколиоза и при наличии выраженной деформации позвоночника с нарушением работы внутренних органов прибегают к хирургической коррекции, цель которой — устранение деформации и фиксация позвоночника.
Последствия сколиоза
Ранняя диагностика и своевременная коррекция факторов, которые способствуют развитию этого заболевания, является залогом успешной терапии данного заболевания.
При длительном игнорировании признаков болезни возможно развитие ряда осложнений, некоторые из которых:
- выраженные нарушения в работе внутренних органов;
- поражение корешков спинного мозга с развитием парезов, параличей;
- психологические проблемы у ребенка.