Панкреатит у детей

Клиники, в которых лечат это заболевание:

Панкреатит — это заболевание поджелудочной железы воспалительного генеза, в результате которого пищеварительные ферменты, вырабатываемые железой, активируются в ней же и разрушают собственные ткани. Данная патология наблюдается у детей редко, но имеет определенные нюансы: широкий круг факторов, провоцирующих болезнь, неоднородная симптоматика, схожая с другими патологиями органов пищеварения. Это заболевание является опасным, поскольку в ряде случаев может привести к летальному исходу.

Причины возникновения

Причина возникновения панкреатита связана с перевариванием клеток поджелудочной железы собственными пищеварительными ферментами. Протеолитические ферменты, липаза, амилаза и эластаза способны разрушать ткани, сосуды и выводные протоки железы, что влечет за собой выраженный воспалительный процесс и выброс в кровь и лимфу токсических продуктов распада.

Детский организм острее, чем взрослый, реагирует на воспалительные и аллергические процессы. Поэтому факторов, провоцирующих воспаление поджелудочной железы, довольно много. Среди них:

  • злоупотребление фастфудом и другими продуктами, провоцирующими интенсивную выработку панкреатических ферментов;
  • инфекции;
  • травмы живота, ушибы;
  • другие заболевания пищеварительной системы;
  • прием некоторых медикаментов;
  • наличие в организме гельминтов;
  • наследственность.

Виды панкреатита

По характеру болезни различают острую и хроническую форму панкреатита. Острый панкреатит в детском возрасте встречается довольно редко и характеризуется воспалением и отеком панкреаса (поджелудочной железы). Хронический панкреатит обычно развивается на фоне других патологий: фиброза, склероза, атрофии поджелудочной железы, муковисцидоза. При этой форме заболевания у детей возникают диспепсические явления, повышенное газообразование, нарушение стула, потеря веса.

Реактивный панкреатит, как правило, бывает следствием пищевого отравления, воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, острой вирусной инфекции. При должном лечении основного заболевания он проходит бесследно, однако при отсутствии терапии может трансформироваться в «истинный» панкреатит с последующим разрушением поджелудочной железы.

Деструктивный панкреатит (панкреонекроз) – наиболее тяжелая форма заболевания. По статистике, четверть случаев панкреонекроза имеют летальный исход. При этой патологии происходит стремительное отмирание ткани поджелудочной железы вследствие преждевременной активации собственных ферментов в выводящих протоках. У взрослых причиной этого заболевания чаще всего выступает чрезмерное употребление алкоголя, у детей – патология желчевыводящих путей. Данная болезнь характеризуется так называемой триадой Мондора – метеоризмом, обильной рвотой и болью в животе.

Симптомы

Симптомы панкреатита у детей различаются в зависимости от возраста. Однако существует ряд характерных признаков, при появлении которых нужно проявить бдительность и в обязательном порядке показать ребенка доктору:

  • Острая боль в животе, при которой ребенку трудно находиться в вертикальном положении. Боль может носить постоянный или спастический характер, иметь разную локализацию (в зависимости от воспалительно-дистрофического поражения головки, тела или хвоста поджелудочной железы), обычно усиливается после приема пищи, эмоционального перенапряжения.
  • Вздутие живота.
  • Тошнота, рвота, не приносящая облегчения.
  • Ухудшение аппетита.
  • Нарушение стула.
  • Повышение температуры тела.
  • Учащение сердцебиения.

Поскольку симптомы панкреатита неспецифичны, т. е. свойственны не только ему, а и другим заболеваниям ЖКТ, для подтверждения или опровержения диагноза в обязательном порядке нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика панкреатита у детей бывает затруднена, поскольку клинические признаки болезни при хронических формах обычно неспецифичны (боль, тошнота, рвота, метеоризм). Для точной постановки диагноза педиатр или детский гастроэнтеролог после осмотра и сбора анамнеза может назначить такие лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме и узнать уровень лейкоцитов.
  • Биохимический анализ крови. Дает возможность обнаружить в крови повышенный уровень панкреатических ферментов: амилазы, липазы, трипсина, эластазы, а также глюкозы крови.
  • Анализ на амилазу в моче.
  • Копрограмма. Позволяет рассмотреть непереваренные частички пищи, свидетельствующие о недостаточной выработке энзимов поджелудочной железой.
  • УЗИ органов брюшной полости. Дает возможность достоверно визуализировать размеры, структуру, контуры, форму поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, увидеть нарушения в их работе, диагностировать особенности кровообращения органов.
  • Гастроскопия. Требуется для уточнения или исключения сопутствующего воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки в результате ретроградного заброса панкреатического сока в эти органы пищеварения.
  • Обзорная рентгенография. Позволяет увидеть внутрипротоковые камни, кальциноз поджелудочной железы.
  • КТ или МРТ. Помогают диагностировать аномалии в развитии органа, кисты, новообразования, очаги деструкции панкреаса.
  • При хроническом панкреатите обязательно назначают анализ кала на фекальную эластазу, чтобы оценить внешнюю секреторную активность поджелудочной железы.

Также, проводя диагностику, врач назначит дообследование, если подозревает системное заболевание соединительной ткани, муковисцидоз, целиакию.

Методы лечения

Лечение ребенка, больного панкреатитом, осуществляется в условиях стационара. В настоящее время “голодная” диета не приветствуется гастроэнтерологами. Назначается лечебное питание с первого дня.

Медикаментозное лечение обычно включает в себя применение обезболивающих препаратов, антисекреторных и спазмолитических средств, а также препаратов ферментов панкреаса. По строгим показаниям вводятся антибиотики, антигистаминные препараты, кортикостероиды и средства, улучшающие микроциркуляцию. В редких случаях, при прогрессировании панкреонекроза или неэффективности медикаментозной терапии, применяется хирургическое лечение.

Последствия

Как правило, если лечение было начато вовремя, панкреатит у детей полностью излечивается. Осложнениями панкреатита могут выступать перитонит, плеврит, ложная киста, сахарный диабет.