Ларингит — это воспаление гортани, возникающее в результате негативного воздействия на ее слизистую оболочку болезнетворных микроорганизмов или факторов внешней среды. У детей болезнь особо выраженная, так как их дыхательная система еще не сформировалась окончательно.
Содержание:
Причины возникновения ларингита
Вирусные и бактериальные инфекции являются главной причиной ларингита. Они активизируются в весенне-осенний период, когда организм ребенка ослаблен в результате гиповитаминоза. Также здесь играет роль влажность атмосферы и переохлаждение организма. В это время дети часто болеют острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Классическим возбудителем болезни является парагрипп, но другие вирусы (грипп, корь, аденовирус) также становятся причиной этого заболевания.
Когда чужеродный микроорганизм попадает в слизистую оболочку, он вызывает там воспаление, что сопровождается отеком и сужением просвета гортани. Это состояние может доходить до критической степени, когда ребенку трудно дышать, и он задыхается, что носит название ложного крупа.
Современные дети часто имеют проблемы с иммунной системой. Виной этому становится неблагополучная экологическая обстановка, пищевые добавки, недостаточное питание и т. д. Когда организм неадекватно реагирует на продукты питания, пыль, шерсть домашних животных, пыльцу растений или другие аллергены, возникает обильное выделение слизи и сужение просвета дыхательных путей. Ларингит в этом случае будет иметь аллергическую этиологию.
Существенную роль в развитии болезни играет перенапряжение голоса. Ребенок может много плакать, раздражая свои связки, чем усугубляет процесс. Успокоить в таком случае юного пациента и уберечь его гортань – главное задание родителей и педиатра.
Виды ларингита
Прежде всего, ларингит бывает острый и хронический, что зависит от длительности его течения и клинической картины.
Острый ларингит длится несколько дней, сопровождается выраженными симптомами и не имеет цикличности. Хронический вариант беспокоит ребенка месяцами, и даже годами. При этом наблюдаются периоды полного благополучия и возобновления симптоматики. Затяжной ларингит появляется при активизации неспецифической микрофлоры, которая поражает слизистую оболочку гортани. Виной этому могут быть аномалии дыхательной системы (искривленная носовая перегородка, полипы, гипертрофический ринит). Также причиной становятся другие воспалительные заболевания ротоглотки (тонзиллиты, риносинуситы, кариес и др.).
В зависимости от причины возникновения выделяют следующие варианты заболевания:
- Инфекционный, который в свою очередь делится на бактериальный и вирусный. Спектр возбудителей очень широк: это могут быть стрептококки, дифтерийная или коклюшная палочка, микобактерии, вирус кори и многие другие.
- Аллергический, который провоцируется специфическими аллергенами.
- Атрофический ларингит не имеет четкой причины. Это могут быть как вирусные возбудители, так и агрессивные вещества, находящиеся в воздухе. Главный признак этой формы — атрофия слизистой оболочки.
Острый ларингит может иметь разные морфологические изменения. Различают следующие варианты:
- Острый катаральный ларингит. Возникает в основном на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Он является продолжением катарального воспаления полости носа, горла и верхних дыхательных путей во время простуды. Также катар при ларингите возникает в случае активизации собственной микрофлоры. Это происходит во время переохлаждения или интенсивных нагрузок на голосовые связки (например, во время пения или длительного разговора). Слизистая оболочка отечна, гиперемирована. Ее внешняя поверхность повреждена, но глубокие слои сохраняют функциональность. Клинически у ребенка появляется сухой кашель, который позже переходит в мокрый. Температура, как правило, не повышается или держится на субфебрильных цифрах (до 37,5°С).
- Геморрагический ларингит. Чаще всего является следствием гриппа, возбудитель которого повреждает мелкие сосуды и вызывает кровотечения. Появление геморрагического ларингита провоцируется перенапряжением голоса (длительный изнуряющий кашель или пение). Морфологически можно определить наличие расширенных сосудов на слизистой оболочке, эрозий эпителия, участков кровоизлияний в гортани. Ребенок с этой формой заболевания будет жаловаться на сухой кашель, ощущение постороннего предмета в горле, мокрота будет с прожилками крови. Важно знать, что обильное кровотечение или наслоение корочек иногда приводят к удушью, а это требует немедленной госпитализации.
- Стенозирующий ларингит (синдром ложного крупа). Отличается от истинного крупа тем, что возникает из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей, а не из-за наслоения фибринозных пленок (как при дифтерии). Синдром ложного крупа часто появляется у детей с аллергическим диатезом и характерен для раннего возраста. Это объясняется особенностями строения дыхательной системы. Просвет бронхов меньше в диаметре, слизи выделяется больше, а повышенная реактивность иммунной системы усугубляет воспалительный процесс. Именно это приводит к тому, что переохлаждение, неблагоприятный климат, проникновение вирусной инфекции или воздействие токсических агентов провоцирует отек и критическое сужение бронхов. Чаще всего ложный круп возникает молниеносно в ночное время суток. Ребенка беспокоит приступообразный «лающий» кашель, экспираторная одышка. Воздух входит в грудную клетку, но выходит с трудом из-за сужения дыхательных путей. Голос становится хриплым, шумным, вплоть до афонии (полной потери голоса). При стенозирующем ларингите меняется внешний вид больного: губы, нос, кончики ушей, а нередко и все лицо приобретает синий оттенок.
- Гнойный ларингит возникает вследствие травмы верхних дыхательных путей, проглатывания инородного тела, затяжных воспалительных процессов. Характеризуется появлением флегмон — разлитых участков гнойного экссудата, которые могут распространяться за пределы гортани.
Симптомы ларингита
Симптомы данного заболевания на первых этапах ничем не отличаются от обычной простуды. У ребенка поднимается температура, появляется боль в горле, осиплость голоса, периодический сухой кашель. При прогрессировании отека сужается просвет гортани и присоединяется «лающий» кашель — основной признак ларингита. Развивается одышка, чувство нехватки воздуха, которое в тяжелых случаях перерастает в удушье.
Диагностика ларингита
На этапе первичной диагностики проводится сбор жалоб и осмотр больного. Определяется степень дыхательной недостаточности, характер изменения зева (покраснение, отечность, наличие гнойных пленок). Более точную информацию дает исследование с помощью ларингоскопа — специального инструмента для визуализации гортани и связок. Проводят прямую или непрямую ларингоскопию. В сомнительных случаях необходимо делать биопсию — морфологическое исследование образца слизистой оболочки гортани.
Также ребенку проводят общий анализ крови, который дает возможность оценить воспалительные изменения: повышение числа лейкоцитов или лимфоцитов (в зависимости от того, бактериальной или вирусной природы заболевание), скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Следующий шаг — определение специфики возбудителя. Для этого применяют серологические методики, проводят анализ мокроты с использованием бактериологии и бактериоскопии.
Методы лечения ларингита
Лечение ларингита зависит от этиологии и степени тяжести.
Вирусные ларингиты лечатся симптоматически. В первую очередь, здесь важен питьевой режим. Теплой жидкости необходимо много, можно использовать горячее молоко с медом или чай. Режим дня должен быть обязательно щадящим, ребенку надо сохранять силы для борьбы с болезнью. Также даются противовирусные средства. Важно отметить, что они эффективны только в первые дни болезни. Для купирования лихорадки используют противовоспалительные препараты. С целью санации ротовой полости делают полоскание специальными антисептическими растворами. Противокашлевые препараты и бронходилятаторы препятствуют раздражению связок и ускоряют выздоровление, поэтому их применение необходимо.
При ларингите бактериальной этиологии назначают антибиотики. Антигистаминная терапия применяется при аллергических ларингитах.
Особое внимание необходимо обратить на ларингит со стенозом. Здесь обычное медикаментозное лечение не поможет, так как имеются признаки дыхательной недостаточности. На догоспитальном этапе и в легких случаях применяют отвлекающую терапию (горчичники, горячие ванны). В более тяжелых вариантах вводят глюкокортикоиды, а при выраженном стенозе выполняется интубация трахеи. Ее проведение часто становится невозможным, из-за чего прибегают к проведению трахеостомии.
Последствия ларингита
При отсутствии адекватного лечения ларингит может иметь серьезные последствия. Доказано, что хронический ларингит часто приводит к опухоли гортани. Это может быть обычная фиброма или папиллома, но бывают и злокачественные новообразования. Затяжное воспаление в области связок со временем приводит к осиплости голоса или его полной утрате.
Острый ларингит чреват возникновением стеноза, который опасен летальным исходом. Если бактериальная инфекция осложняется флегмоной, существует высокий риск сепсиса, так как возбудитель может занестись в кровь.
Всех этих осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу. Опытные педиатры клиники Into-Sana обследуют Вашего ребенка и назначат ему эффективное лечение.