Колит

Колит — это воспаление стенки слизистой оболочки толстого кишечника, которое может быть как самостоятельным заболеванием, так и патологическим симптомом другой болезни.

Различают острую и хроническую формы колита. Острый колит может возникать вследствие инфекционного, ишемического или лекарственного поражения слизистой толстого кишечника. Хронический процесс возникает в результате патологических изменений слизистой, спровоцированных продолжительным воспалением и дистрофией тканей.

Причины возникновения колита

Для колита характерны следующие причины возникновения:

• инфекционные заболевания (шигеллез, сальмонеллез, острая кишечная инфекция, эшерихиоз, ротовирусная инфекция и др.);
• негативное воздействие некоторых медикаментов (антибиотиков, противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов);
• острое отравление продуктами питания;
• глистные инвазии;
• нарушения режима питания, злоупотребление жирной, жареной, пряной пищей;
• злоупотребление очистительными клизмами или слабительными средствами;
• сопутствующие заболевания пищеварительной системы, такие как холецистит, панкреатит, гепатит и др.;
• пищевая аллергия;
• ферментативная непереносимость некоторых видов продуктов питания (целиакия, лактазная и другие ферментные недостаточности);
• генетические факторы: некоторые мутации генома могут приводить к врожденным заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в частности толстого кишечника;
• системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка и др.);
• заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
• болезни центральной нервной системы (ЦНС): детский церебральный паралич, миастения;
• нарушение нервной иннервации и кровоснабжения толстого кишечника;
• длительные стрессы, физические перенапряжения, которые становятся причиной функциональных нарушений и могут перейти в хроническое заболевание.

Виды колита

Воспалительный процесс при колите может быть:

• Острым, который в свою очередь бывает:
• катаральный;
• фиброзный;
• гнойный;
• геморрагический;
• некротический;
• эрозивный;
• язвенный.
• Хронический, который может быть:
• с атрофией слизистой;
• без атрофии.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды колита:

• инфекционный — возникает из-за действия на слизистую кишечника инфекционного возбудителя;
• псевдомембранозный — является осложнением антибактериальной и гормональной терапии;
• алиментарный — развивается при нарушении пищевого режима;
• алкогольный — часто встречается у людей с хроническим панкреатитом, которые злоупотребляют спиртными напитками;
• неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническая язвенно-воспалительная болезнь толстого кишечника с наследственной предрасположенностью;
• болезнь Крона — хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, которое чаще всего поражает кишечник;
• ишемический — возникает вследствие поражения сосудов желудочно-кишечного тракта;
• механический — может возникнуть из-за механического повреждения слизистой при частых запорах или после проведения проктологических манипуляций;
• радиационный (лучевой) — развивается в результате радиационного поражения кишечника, может возникнуть у больных, которые получают лучевую терапию;
• токсический — вызван токсическим воздействием на организм, может быть экзогенным и эндогенным;
• атонический — моторика кишечника при данной форме колита резко снижена, у больного возникают постоянные запоры; данным заболеванием часто болеют люди пожилого возраста;
• спастический — в большинстве случаев является функциональным заболеванием, может возникать как реакция на сильный стресс.

Симптомы колита

Клинические симптомы колита во многом зависят от причины его возникновения и распространенности воспалительного процесса. Больной может столкнуться со следующими проявлениями заболевания:

• Расстройство стула. При колите может изменяться частота акта дефекации и нарушаться физико-химические свойства каловых масс. Для поражения толстого кишечника характерно чередование запора и поноса. Понос чаще возникает сразу после еды. После акта дефекации человека может беспокоить ощущение неполного опорожнения кишечника. Возможны ложные позывы, при которых каловых масс практически нет, а выделяется только небольшое количество газов и слизи.
• Тенезмы — безрезультатные позывы к испражнению, которые сопровождаются болевыми ощущениями. Часто являются симптомом поражения прямой кишки.
• Метеоризм — ощущение вздутия, тягостного распирания живота, которое возникает из-за усиления газообразования в кишечнике. Метеоризм наиболее выражен во второй половине дня.
• Боль в животе. При колите она локализуется в боковых отделах живота и подвздошной области. При поражении прямой кишки боль может возникать в области промежности во время дефекации, а при воспалении сигмовидной кишки — в левой нижней части живота. Болевые ощущения при колите могут быть разнообразными: ноющие, тупые, схваткообразные, распирающие. В большинстве случаев боль не связана с приемом пищи, но имеет прямую связь с актом дефекации. Она может возникнуть до, во время или после опорожнения кишечника. После акта дефекации болевые ощущения могут уменьшаться или прекращаться.
• Кровь в кале. Наличие алой неизмененной крови в фекалиях свидетельствует о повреждении слизистой нижних отделов кишечника.
• Лихорадочные состояния, общая слабость, адинамия, снижение аппетита характерны для острого колита. В основном, данные симптомы возникают при вирусном или бактериальном поражении толстого кишечника.
• Дополнительными симптомами, которые не всегда встречаются при колите, являются тошнота, рвота, отрыжка воздухом. Они могут возникнуть при нарушении моторики кишечника.
• Канцерофобия — страх заболеть онкологической болезнью — часто бывает симптомом хронического поражения слизистой толстого кишечника.

Диагностика колита

Для постановки точного диагноза лечащий врач собирает детальный анамнез и проводит тщательный осмотр пациента, по результатам которого назначает дополнительные исследования:

• биохимический анализ крови (печеночные пробы, белковая фракция, электролиты и др.);
• общеклинические анализы крови и мочи;
• анализы для выявления гельминтов;
• копрограмма;
• бактериологическое исследовании кала с антибиотикограммой;
• анализ кала на дисбактериоз;
• биопсия поврежденной стенки кишечника;
• ирригоскопия — рентгеноконтрастное исследование толстого кишечника;
• эндоскопические исследования кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия) — позволяют визуализировать слизистую кишечника;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
• пальцевое исследование анального отверстия — выполняется для исключения геморроя, новообразований в области заднего прохода.

Методы лечения колита

Лечение во многом зависит от вида, причины возникновения колита и степени его тяжести.

Колит инфекционной природы лечат с помощью десенсибилизирующей, антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. Лечение проходит в инфекционном отделении больницы.

Хронический колит лечится амбулаторно (дома) и требует госпитализации в гастроэнтерологическое или проктологическое отделение только в период обострения. Одним из основных методов лечения хронического процесса является диетотерапия:

• питаться нужно дробно, небольшими порциями;
• ограничить употребление в пищу продуктов с большим содержанием клетчатки;
• нежелательно есть копченую, жареную, жирную, маринованную и соленую пищу;
• нельзя употреблять сдобу, сладости, молочные продукты, шоколад;
• желательно есть вареную или приготовленную на пару пищу;
• из напитков разрешается кисель, некрепкий чай.

Медикаментозное лечение хронического колита заключается в назначении пробиотиков и эубиотиков, ферментных препаратов, спазмолитиков и нестероидных анальгетиков, гормональных препаратов и цитостатиков, адсорбирующих средств, витаминов и микроэлементов.

В большинстве случаев все виды колитов лечатся консервативно, но при запущенной форме болезни с частыми рецидивами и осложнениями может быть назначено оперативное вмешательство. Суть операции заключается в удалении поврежденного участка кишечника.

Последствия колита

Нелеченый колит может привести к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Также он может осложниться следующими патологическими состояниями:

• язвенное поражение толстого кишечника;
• кишечная непроходимость;
• стеноз кишечника;
• кишечное кровотечение;
• перфорация толстой кишки;
• перитонит;
• формирование свищей и абсцессов;
• сепсис.