Термин «дисбактериоз» в медицине применяют для обозначения патологического состояния организма, при котором возникает нарушение качественного и количественного состава микрофлоры.
В норме, в организме человека находится достаточно большое количество микроорганизмов, которые подразделяют на главную микрофлору (ее еще называют облигатной), составляющую порядка 90%, факультативную, а также транзиторную (остаточную). Большая часть микроорганизмов располагается на разных участках желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — на их долю приходится около 60% от всех микроорганизмов, несколько менее заселен урогенитальный тракт, кожные покровы.
Представители нормальной микрофлоры достаточно разнообразны и включают в себя непатогенные микроорганизмы, то есть те, которые не могут самостоятельно вызвать развитие заболевания, а также условно-патогенные, которые при увеличении своей численности (активной колонизации) или при попадании в несвойственное для них место обитания способны инициировать болезнь.
Функции микрофлоры достаточно разнообразны и крайне важны для организма, поскольку она участвует в:
- защите от патогенных микроорганизмов — нормальная микрофлора колонизирует соответствующий участок (кишечник, урогенитальный тракт и др.), и тем самым не дает возможность заселиться и активно размножаться на нем патогенным микроорганизмам;
- становлении местного и системного иммунитета;
- полостном пищеварении;
- обмене веществ;
- образовании множества витаминов;
- регуляции моторики ЖКТ;
- поддержании гомеостаза ЖКТ.
При дисбактериозе вследствие изменений в составе нормальной микрофлоры возникают нарушения перечисленных функций.
Данная патология не является самостоятельным заболеванием, однако может развиваться на фоне основной болезни и ухудшать прогноз многих патологических состояний. Эта патология является достаточно распространенной и выявляется у 70–90% детей с хроническими и острыми заболеваниями ЖКТ, при тяжелых инфекционных, системных заболеваниях.
Содержание:
Причины возникновения дисбактериоза
Непосредственная причина развития данного патологического состояния — это нарушение состава нормальной микрофлоры.
Выделяют следующие факторы, которые способствуют развитию данной патологии у детей:
- нарушение характера питания, несбалансированный рацион;
- позднее прикладывание младенца к груди;
- искусственное вскармливание;
- частые ОРВИ;
- наличие хронических или острых заболеваний ЖКТ (кишечная инфекция и др.);
- аллергические болезни;
- врожденные и приобретенные иммунодефициты;
- системные заболевания;
- дефицитные состояния (рахит, анемия и др.);
- глистная инвазия;
- нерациональное, бесконтрольное применение антибактериальных препаратов без предварительной консультации с врачами;
- плохое состояние экологии, загрязнение окружающей среды;
- стресс;
- вредные привычки (у подростков);
- онкологические заболевания.
Стоит отметить, что эти факторы варьируют в зависимости от возраста ребенка. Так, у новорожденных основные факторы, способствующие развитию дисбактериоза — это врожденные аномалии иммунной, ферментативной систем, физиологическая незрелость моторики ЖКТ. У детей старшего возраста на первый план выступают частые инфекционные заболевания (таких детей относят к группе часто болеющих), нарушения питания, аллергические заболевания.
Виды дисбактериоза
Классификация дисбактериоза достаточно разнообразна и обширна.
В зависимости от стадии выделяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный дисбактериоз. Также в медицинской литературе различают острую и хроническую форму данного состояния.
В зависимости от формы дисбактериоз может быть:
- Латентный — протекает без каких-либо симптомов; его определение возможно лишь после проведения лабораторной диагностики. Соответствует компенсированному дисбактериозу.
- Местный, когда выявляются клинические проявления дисбактериоза (субкомпенсация).
- Генерализованный, или септический — характеризуется выраженной симптоматикой, возможно развитие осложнений (декомпенсированный дисбактериоз).
В зависимости от происхождения различают стафилококковый, грибковый, протейный дисбактериоз и др.
Выделяют 4 степени данной патологии, которые определяют по соотношению анаэробной и аэробной флоры. Стоит отметить, что нормативные показатели микрофлоры для детей разных возрастных групп могут различаться, поэтому адекватную оценку ее состояния может дать только специалист.
В зависимости от того, где наблюдается изменение состава микроорганизмов, различают кишечный (выявляется наиболее часто), урогенитальный, дисбактериоз кожи и др.
Симптомы дисбактериоза
У детей с дисбактериозом наиболее часто отмечается следующая симптоматика:
- Боль в животе. Характер и локализация боли может варьировать.
- Нарушение стула. Наиболее часто возникает диарея, значительно реже — запор.
- Повышенное газообразование, урчание в животе.
- Отрыжка.
- Неприятный запах изо рта.
- Явления общей интоксикации: слабость, вялость, возможно повышение температуры тела, снижение аппетита.
- Частые респираторные заболевания.
- Проявления гиповитаминоза: заеды, выпадение волос, ломкость ногтей и др.
- Снижение массы тела.
- Раздражительность, бессонница.
- Аллергические проявления.
- Отставание в физическом развитии.
Стоит сказать, что у детей с данным заболеванием клиническая картина чрезвычайно разнообразна, поэтому при выявлении у ребенка перечисленных признаков следует обратиться за помощью к специалисту для своевременной верификации причины данного состояния.
Диагностика дисбактериоза
Начальным этапом диагностики является консультация и осмотр ребенка педиатром и гастроэнтерологом. При наличии сопутствующих заболеваний, которые стали основой для развития дисбактериоза, проводят консультации других узких специалистов.
Поскольку клинические проявления дисбактериоза крайне неспецифичны, наиболее важными для установления диагноза являются результаты лабораторных исследований. Детям с подозрением на данную патологию обязательно назначают следующие анализы:
- Копрограмма — дает представление о функциональном состоянии органов ЖКТ.
- Биохимический анализ кала.
- Посев кала на дисбактериоз.
- Бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки кишки, которое берется во время проведения эндоскопического исследования.
Также обязательным является проведение общеклинических анализов (общий анализ крови, мочи), биохимического исследования крови. Из инструментальных методик, помимо эндоскопии, применяют УЗИ органов брюшной полости. Перечень диагностических мероприятий может меняться в зависимости от клинической картины, тяжести состояния, а также основного заболевания, вызвавшего развитие дисбактериоза.
Лечение дисбактериоза
Лечение данного заболевания комплексное и состоит из терапии основного заболевания, назначения специальной диеты, в основе которой употребление продуктов, содержащих лакто- и бифидобактерии, а также продуктов с высоким содержанием пребиотических веществ (укроп, отруби, малина и др.). Также в комплекс лечебных мероприятий входит медикаментозная коррекция состава микрофлоры. При наличии показаний прибегают к применению антибактериальных препаратов.
Адекватное лечение дисбактериоза возможно только при условии назначения терапии специалистом, а также при соблюдении всех рекомендаций врача относительно диеты и приема медикаментов. Самолечение может пагубно отразиться на здоровье ребенка.
Последствия дисбактериоза
В целом, при своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. В редких случаях дисбактериоз может привести к развитию тяжелых осложнений, таких как:
- сепсис, перитонит — могут возникнуть вследствие выраженного бактериального роста;
- гипотрофия (выраженное снижение веса);
- развитие воспалительных заболеваний ЖКТ (хронический энтероколит, гастродуоденит и др.);
- анемия.