Ектопія шийки матки є одним з фонових доброякісних гінекологічних захворювань. Ця патологія є фоном, на якому в разі несвоєчасної та неадекватної терапії можуть виникнути передракові стани.
Шийка матки являє собою порожнистий циліндр, який з'єднує порожнину матки та піхву. Зовнішня частина здорової шийки вкрита багатошаровим плоским епітелієм.
У гінекології дане захворювання має безліч синонімів: псевдоерозія, ендоцервікоз, цервікальна ектопія. Цей патологічний процес виникає внаслідок заміщення дефекту на зовнішній частині шийки матки циліндричним епітелієм. Джерелом ектопованого (зміненого) епітелію є резервні клітини. Вони недиференційовані й можуть перетворюватися як у циліндричний, так і в будь-який інший епітелій.
Зміст:
Причини виникнення ектопії шийки матки
Причини виникнення цієї патології досить різноманітні:
- вірусні та інфекційні ураження жіночої статевої системи;
- травми та пошкодження статевих органів;
- встановлення вагінальних тампонів, свічок, таблеток;
- гормональні та імунні порушення;
- багато пологів в анамнезі;
- велика кількість статевих партнерів, ранній початок статевого життя, незахищений секс;
- вікові зміни;
- наявність шкідливих звичок;
- спадкова схильність.
Види ектопії шийки матки
За гістологічними характеристиками виділяють такі види цервікальної ектопії:
- залозиста;
- фолікулярна;
- папілярна, або змішана.
За походженням ектопії діляться на:
- Вроджені.
- Набуті, або псевдоерозії, які зі свого боку бувають:
- такі, що прогресують — провокують патологічні зміни на поверхні та в глибині шийки матки;
- стаціонарні, або прості — патологічний процес не прогресує, ектопія перебуває у фазі відносного спокою;
- такі, що загоюються, або епідермізуються — відбувається регресія патологічного процесу.
За формою псевдоерозії бувають:
- Неускладнені, які діляться на:
- псевдоерозії з зоною перетворення;
- псевдоерозії без зони перетворення.
- Ускладнені, які пов'язані з іншими патологічними процесами шийки матки.
Залежно від перебігу цервікальні ектопії бувають рецидивні та нерецидивні.
Симптоми ектопії шийки матки
Неускладнена псевдоерозія перебігає безсимптомно і зазвичай виявляється гінекологом під час планового огляду. Особливо часто цервікальна ектопія діагностується під час вагітності, оскільки в цьому випадку жінки не пропускають візити до лікаря.
За ускладненої форми можуть відзначатися такі ознаки:
- зміна характеру виділень — вони можуть набувати жовтуватого або білуватого відтінку, мати неприємний запах, ставати більш рясними;
- порушення менструального циклу;
- можливі контактні кровотечі;
- дискомфорт і біль під час статевого акту;
- неможливість зачати дитину.
Ускладнені форми патології найчастіше пов'язані з іншими запальними захворюваннями сечостатевої системи, такими як ендоцервіцит, кольпіт.
Діагностика ектопії шийки матки
Основним методом діагностики є огляд на гінекологічному кріслі, після якого лікар призначає додаткові лабораторні та інструментальні дослідження залежно від ситуації:
- загальний аналіз крові;
- аналіз крові на ВІЛ;
- аналіз крові RW (реакція Вассермана);
- мазок на флору;
- аналіз на цитологію;
- проста або розширена кольпоскопія;
- діагностична пункція з біопсією;
- ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) на ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом);
- ПЛР на ВПЛ (вірус папіломи людини);
- бактеріологічний посів виділень з антибіотикограмою.
Методи лікування ектопії шийки матки
Неускладнена цервікальна ектопія (особливо це стосується вродженої форми) у більшості випадків не потребує лікування. За нею необхідне динамічне спостереження, щоб не пропустити прогресування процесу.
Медикаментозне лікування ускладнених форм псевдоерозії проводиться з урахуванням етіотропного чинника та наявних патологічних змін. Призначається гормональна, противірусна, протизапальна терапія, імунотерапія.
Після медикаментозного лікування запального процесу виконується деструкція патологічного вогнища такими методами:
- лазерна коагуляція;
- діатермокоагуляція;
- кріодеструкція;
- хімічна коагуляція;
- термокоагуляція;
- радіохірургія.
Якщо через патологічний процес шийка матки деформувалася, вдаються до реконструктивно-пластичних хірургічних операцій.
Наслідки ектопії шийки матки
У разі своєчасного лікування прогноз сприятливий. Оскільки захворювання перебігає у більшості випадків безсимптомно, жінкам необхідно регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога, щоб уникнути небажаних наслідків.
Основними ускладненнями цієї патології є:
- безпліддя;
- порушення менструального циклу;
- деформація шийки матки;
- дисплазія;
- злоякісна трансформація новоутворення.