Киста бартолиновой железы — это одна из разновидностей ретенционных кист. Ретенционные кисты образуются в полости различных желез в результате нарушения оттока их содержимого (секрета). Бартолинова железа является парным органом, который расположен приблизительно на 4 и 8 часов условного циферблата на внутренней поверхности больших половых губ. Этот орган вырабатывает мукоидный секрет, который поддерживает физиологическую влажность слизистой влагалища. Этот секрет выделяется через выводящий проток, который открывается возле девичьей плевы.
Вследствие обтурации выводящего протока бартолиновой железы отток секрета уменьшается или прекращается вовсе, он начинает накапливаться и растягивать канал, в результате чего возникает киста.
Содержание:
Причины возникновения кисты бартолиновой железы
Одной из причин возникновения патологического новообразования является воспаление бартолиновой железы, которое называется бартолинитом и в большинстве случаев носит хронический характер. Причиной воспалительного процесса зачастую являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз и др. Также бартолинит может возникнуть вследствие поражения железы неспецифической патогенной флорой (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка).
Гинекологические операции, травмы, плохая интимная гигиена, ношение тесного и неудобного нижнего белья также могут стать причинами возникновения данного новообразования.
Симптомы кисты бартолиновой железы
Небольшое неосложненное образование не вызывает дискомфорта и зачастую обнаруживается гинекологом лишь во время очередного профилактического осмотра. Для неосложненной кисты характерны такие признаки:
- Новообразование округлой формы.
- При пальпации киста безболезненна, подвижна, кожа над ней неизмененная.
- Содержимое кисты — тягучий сероватый прозрачный секрет.
- Новообразование локализуется в нижнем участке большой половой губы, ближе к анусу.
- При осмотре наблюдается отек большой половой губы со стороны поражения, половая щель асимметричная.
- Большие кисты вызывают дискомфорт при движении.
Благоприятное течение может осложниться за счет присоединения вторичной инфекции. В этом случае киста может загноиться. В такой ситуации клиническая картина изменится и возникнут следующие симптомы:
- Повышение температуры до 38–40°С, озноб, выраженная слабость, усталость, головная боль, тошнота.
- Новообразование увеличивается в размерах, оно напряжено, болезненно при пальпации, возможна флюктуация.
- Содержимое кисты гнойное.
- Половые губы отечны, особенно со стороны поражения, кожа гиперемирована, горячая на ощупь.
- Характерно увеличение паховых лимфоузлов.
Диагностика кисты бартолиновой железы
Основным методом диагностики является осмотр гинеколога, после которого доктор назначит дополнительные лабораторные и инструментальные исследования в зависимости от ситуации:
- мазок на флору;
- анализ на цитологию;
- бактериологический посев выделений из влагалища и содержимого кисты с антибиотикограммой;
- диагностическая пункция с биопсией;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР) на ИППП.
Лечение кисты бартолиновой железы
Если киста небольшого размера, не вызывает дискомфорт и осложнения, отсутствует тенденция к росту, тактика лечения будет заключаться в динамическом наблюдении или, по желанию пациентки, в удалении образования.
Если же новообразование большого размера, вызывает дискомфорт при движении или осложнилось, прибегают к обязательному оперативному вмешательству. Хирургические методы в разных ситуациях будут различными:
- Постановка word-катетера. Суть манипуляции заключается в том, что врач выполняет небольшой разрез и удаляет содержимое кисты. После этого вводит катетер со специальным баллоном, который наполняет жидкостью для тампонады полости. Катетер оставляют в среднем на 5 недель, за это время формируется новый канал бартолиновой железы.
- Марсупиализация кисты. Полость кисты раскрывают, и края ее капсулы подшивают к слизистой оболочке. Данное оперативное вмешательство позволяет наладить отток секрета.
- Лечебная пункция кисты — прокол иглой с аспирацией содержимого. Этот метод используют, если основную операцию провести временно невозможно.
- При нагноении кисты проводят вскрытие гнойного очага, удаление патологического содержимого и всех нежизнеспособных тканей, после чего устанавливают дренаж.
- Экстирпация (удаление) железы проводится в случае частых рецидивов.
Для лечения осложненной кисты в дополнение к хирургическому вмешательству назначают антибиотикотерапию. Вне зависимости от метода лечения, дополнительно назначают различные физиотерапевтические процедуры.
Последствия кисты бартолиновой железы
Небольшие кисты в некоторых случаях могут спонтанно самоизлечится. При оперативном вмешательстве прогноз неоднозначен, так как в любом случае существует риск рецидива, однако в большинстве случаев результат лечения положительный.
Без адекватного лечения возможны осложнения вследствие присоединения вторичной инфекции, например, воспаление и нагноение кисты с образованием абсцесса. Редко возможно перерождение кисты в рак бартолиновой железы.
Профилактика кисты бартолиновой железы
Чтобы предотвратить появление кисты бартолиновой железы, женщине необходимо придерживаться некоторых несложных правил:
- проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
- уделять должное внимание интимной гигиене;
- носить удобное нижнее белье (по возможности, исключить стринги);
- исключить случайные половые связи;
- свести к минимуму использование ежедневных гигиенических прокладок.