Абсцесс молочной железы — это воспалительный процесс, развивающийся на фоне инфекционных заболеваний груди, который характеризуется наличием ограниченной полости с гнойными скоплениями внутри. Он возникает преимущественно у женщин, больных маститом, кистой или раком груди. Абсцесс всегда выступает в роли вторичной патологии и встречается чаще у недавно родивших женщин.
Содержание:
Причины возникновения абсцесса молочной железы
Данная патология не считается самостоятельным заболеванием, а выступает в роли осложнения уже существующих. Возникновение абсцесса обусловлено проникновением в ткани молочной железы болезнетворных бактерий, таких как стрептококк, протей, стафилококк, кишечная палочка. В организм они попадают сквозь микротрещины в соске, наблюдающиеся, прежде всего, в период лактации. Также одним из предрасполагающих факторов развития абсцесса выступает застой молока в груди, возникающий из-за отказа от грудного вскармливания или при пренебрежении процедурой сцеживания оставшегося молока. Стоит отметить еще и недостаточный уровень соблюдения гигиены, как одну из возможных причин возникновения абсцесса. В случаях, если наблюдается какое-либо повреждение соска или его раздражение, загрязненные травмы могут стать основой для развития инфекции.
Помимо вышеупомянутых, выделяют такие причины возникновения данной патологии:
- мастит и прочие воспалительные процессы в молочной железе;
- различные механические повреждения груди: ушибы, удары, и возникающие в их результате гематомы.
Виды абсцесса молочной железы
На сегодняшний день в маммологии существует четко определенная классификация абсцессов. В соответствии с расположением нагноения выделяют:
- Подкожный абсцесс. Такое образование легко диагностировать, поскольку оно расположено поверхностно.
- Субареолярный — размещается под соском или его ареолой.
- Интрамаммарный — возникает при глубокой форме застойного мастита и локализуется в паренхиме молочной железы. Если данный вид абсцесса залегает глубоко, визуально выявить его практически невозможно, а о наличии патологии можно судить лишь по непрямым признакам.
- Ретромаммарный — наиболее опасная форма патологии. При этом виде заболевания абсцесс размещается в задней части молочной железы, существует угроза прорыва гнойного образования внутрь грудной полости.
Кроме этого, выделяют одиночные и множественные абсцессы, а также односторонние (те, что локализуются в одной молочной железе) и двусторонние (когда в патологический процесс вовлечены обе железы).
Симптомы абсцесса молочной железы
Заболевание начинается остро — резко повышается температура тела (до 39°С). Следующие симптомы, наблюдающиеся у пациенток, это:
- Пульсирующая боль в груди, усиливающаяся при разнообразных движениях — ходьбе, беге, езде в транспорте. Кормление ребенка грудью становится практически невозможным ввиду сильных болевых ощущений. При пальпации груди удается точно определить эпицентр боли.
- Над местом возникновения абсцесса кожа становится горячей, красной.
- Увеличение молочной железы в объеме за счет возникновения отека.
- Зачастую появляются гнойные выделения из соска.
- Увеличение в размерах подмышечных лимфоузлов со стороны поражения и болезненность при их пальпации.
- Наблюдаются явления интоксикации, характеризующиеся следующими признаками: общая слабость, головокружение, потеря аппетита, тошнота, возможна рвота.
Выраженность симптомов может варьировать в зависимости от вида абсцесса, а также от тяжести течения процесса.
Диагностика абсцесса молочной железы
Для диагностики воспалительного процесса врач проводит визуальный осмотр и пальпацию молочной железы. Если гнойное образование находится неглубоко под кожным покровом, этих процедур может оказаться достаточно. Однако для постановки точного диагноза зачастую применяется ряд дополнительных лабораторно-инструментальных исследований.
Наиболее распространенным инструментальным методом диагностики является рентгенография молочной железы (маммография). С ее помощью удается установить месторасположение абсцесса, его форму и размеры. Преимущество метода заключается в том, что благодаря высокому разрешению полученного изображения возможно различить даже мельчайшие абсцессы.
Анализ крови проводят с целью выявления воспалительного процесса, протекающего в организме. На него указывает повышенный уровень лейкоцитов, ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Бактериологический посев, берущийся из соска, проводится с целью обнаружения патогенной микрофлоры, послужившей возбудителем абсцесса молочной железы.
УЗИ (сонография) молочной железы позволяет установить точное месторасположение гнойных образований, их количество, форму, размеры, глубину залегания, сообщение с молочными протоками и между собой. При использовании данного метода врач может также определить стадию развития заболевания.
Еще одним эффективным диагностическим методом является компьютерная томография (КТ). Она применяется при неудовлетворительных данных УЗИ и маммографии. С ее помощью получают серию послойных снимков, из которых удается составить трехмерное изображение исследуемой области. КТ незаменима при диагностировании ретромаммарного абсцесса, поскольку получить достоверный результат иными способами невозможно.
Методы лечения абсцесса молочной железы
Лечение данной патологии предполагает хирургическое вмешательство. Врач производит вскрытие сформировавшегося гнойника и последующее его дренирование. Все эти манипуляции осуществляются после госпитализации в хирургический стационар.
Операция проходит в несколько этапов. Хирург выполняет небольшой радиальный разрез от соска к основанию молочной железы. Такие разрезы наименее травматичны, а рубцы, остающиеся после них, практически не заметны. Рану осматривают, вскрывают все имеющиеся гнойники, гной удаляют. После этого устанавливается дренаж, рана ушивается лишь частично. Пациентка остается под наблюдением все время, пока установлен дренаж (от 3 до 4 суток). В течение этого периода хирург осуществляет осмотр железы, промывание очищенной от гноя полости антисептиками. Как только прекращаются какие-либо выделения по дренажу, рану зашивают наглухо.
При небольшом единичном абсцессе может быть проведена пункционная аспирация. Такое вмешательство наименее травматично и не оставляет рубца, однако при множественных абсцессах малоэффективно.
Наряду с оперативным вмешательством пациентке прописывают медикаментозное лечение. Назначают антибиотики для борьбы с возбудителем инфекции, а также препараты, направленные на терапию патологии, ставшей причиной абсцесса (мастита, кисты и т. д.). Для снижения болевого синдрома прописывают анальгетики.
Последствия абсцесса молочной железы
Прогноз на выздоровление при адекватном лечении и соблюдении всех правил благоприятный, молочная железа сохраняет все свои функции. В случае неправильного или поздно начатого лечения наблюдаются различные осложнения:
- свищ, представляющий собой искусственно сформированный канал, соединяющий орган с окружающей средой;
- развитие флегмоны;
- гнойный прорыв в молочные протоки;
- удаление молочной железы;
- летальный исход.
Этих осложнений можно избежать при своевременном посещении врача и начале терапии. Если вы заметили покраснение, уплотнение или испытываете болевые ощущения в молочной железе, у вас резко поднялась температура – не откладывайте визит к врачу, обратитесь к специалисту, который назначит вам соответствующее лечение!
Важным моментом является профилактика данной патологии, которая заключается в следующем:
- Максимально быстрое выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к абсцессу молочной железы.
- Соблюдение правил гигиены, уход за молочными железами (обработка сосков кремами, дезинфекция).
- Укрепление общего иммунитета.