Гастрит

Гастрит — это заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка, что в случае прогрессирования приводит к нарушению основных функций органа.

В начальной стадии патологический процесс может протекать бессимптомно. При усугублении состояния он дополняется неспецифическим болевым и диспепсическим синдромами. В хронической форме заболевание опасно возникновением атрофических процессов в слизистой желудка, что в свою очередь может стать платформой для возникновения опухолевого процесса в органе.

Гастрит — наиболее часто встречающаяся патология среди заболеваний желудка.

Причины возникновения гастрита

Самой частой причиной гастрита является инфицирование бактерией Helicobacter pylori, в результате чего происходит повреждение эпителия, повышается выработка гастрина, нарушается регенерация клеток слизистой оболочки желудка. Велика вероятность заражения всех членов семьи больного, а также лиц, находящихся с ним в близком контакте, так как установлено, что данный микроорганизм передается через слюну при использовании общей посуды, гигиенических принадлежностей и др.

В возникновении гастрита немаловажное место принадлежит наследственности. Так, если члены семьи страдают от хронического гастрита, вероятность того, что их дети будут также предрасположены к болезням пищеварительного тракта, существенно повышается.

Часто возникновение гастрита обусловлено длительным нарушением пищевого поведения. Неправильное и нерегулярное питание, особенно в сочетании с курением и чрезмерным употреблением алкоголя, ускоряет прогрессирование заболевания. Важна также роль стрессового фактора. Кроме того, некоторые лекарственные препараты также способны спровоцировать возникновение заболевания.

Виды гастрита

Выделяют острое и хроническое течение заболевания. Возникновение острого гастрита возможно при неразборчивости в еде, при медикаментозных воздействиях (лекарственный гастрит), попадании в организм токсических жидкостей (химический), употреблении большого количества алкоголя (алкогольный).

В зависимости от специфики деструктивных изменений слизистой различают гастрит:

• катаральный — является результатом несоблюдения режима питания, пищевых отравлений;
• эритематозный — легкая форма, характеризуется покраснением слизистой оболочки по всей поверхности или в виде очагов;
• фибринозный — более тяжелая форма, возникает при различных инфекционных заболеваниях, а также на фоне интоксикаций, вызванных попаданием на слизистую оболочку желудка кислот;
• коррозивный — помимо острой воспалительной реакции, проявляется возникновением очагов некротизации; развивается как результат контакта слизистой оболочки с крепкими растворами кислот и щелочей;
• флегмонозный — характеризуется острым воспалительным процессом с образованием гноя; данная форма встречается при травмах, как осложнение язвенной болезни, а также при раке желудка.

Возникновение хронического гастрита может быть следствием острой формы заболевания, а также быть спровоцировано рядом факторов. Хронический гастрит классифицируют на:

• Гастрит типа А (аутоиммунный) — является результатом аутоиммунных нарушений и вызывает выработку антител к клеткам слизистой оболочки желудка.
• Гастрит типа В (бактериальный) — возникает вследствие инфицирования H. Pylori. Приводит к атрофическим изменениям слизистой желудка. Хеликобактерный гастрит повышает вероятность возникновения рака желудка.
• Гастрит типа С (химико-токсический, рефлюкс-гастрит) — развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, химических веществ и при рефлюксе пищевых масс из двенадцатиперстной кишки в желудок. Желчные кислоты в совокупности с панкреатическими и желудочными ферментами вызывают деструктивные изменения слизистой оболочки желудка.

Существуют также смешанные формы.

В зависимости от интенсивности проявления клинических симптомов выделяют:

• Гастрит 1 степени — слизистая оболочка практически не изменена, воспалительный процесс носит поверхностный характер, но функциональные изменения в работе органа уже есть. При своевременном и корректном лечении наступает полное выздоровление.
• Гастрит 2 степени — характеризуется нарушением процесса переваривания пищи из-за вовлечения в процесс новых участков органа и переходом заболевания в разряд хронического. Если воспалительный процесс носит очаговый характер, на слизистой оболочке возникают эрозии — говорят об эрозивном гастрите. При равномерном распространении воспалительного процесса — о диффузном.
• Гастрит 3 степени — характеризуется вовлечением в процесс более глубоких слоев желудочной стенки, развитием атрофических изменений слизистой оболочки, сводится к минимуму пищеварительная функция органа. На этой стадии заболевание носит угрожающий жизни характер.

Существует также классификация гастритов в зависимости от преимущественного места локализации воспалительного процесса:

• Антральный — очаг воспаления расположен в дистальном отделе желудка, в районе антрума (зона желудка, соседствующая с двенадцатиперстной кишкой). Очень опасная разновидность — ригидный антральный гастрит. Он характеризуется видоизменением слизистой оболочки, утолщением мышечного слоя желудка, образованием рубцовой ткани, исчезновением перистальтики, изнуряющим диспепсическим синдромом. Считается предраковым состоянием.
• Фундальный — воспалительный очаг находится в области тела желудка.
• Пангастрит — патологические изменения затрагивают все зоны органа.

По эндоскопической картине гастрит бывает:

• поверхностный;
• эрозивный;
• субатрофический;
• атрофический;
• геморрагический;
• гипертрофический.

По функциональному признаку гастрит может быть:

• С нормальной секрецией.
• С повышенной секрецией (гиперацидный) — встречается как в детском, так и во взрослом возрасте, характеризуется избыточной выработкой соляной кислоты. Наиболее распространенная форма. Характеризуется появлением изжоги, болевого синдрома на фоне сохраненного аппетита, появляется склонность к запорам.
• С пониженной секрецией (гипоацидный) — характеризуется снижением уровня выработки соляной кислоты, тошнотой, снижением аппетита, склонностью к поносам.

В случае когда соляная кислота практически не вырабатывается, говорят об анацидном гастрите. Заболевание имеет вялое течение, происходит снижение местного иммунитета, желудочный сок утрачивает свои бактерицидные свойства, из-за чего высока вероятность того, что желудок может стать воротами инфекции. В слизистой оболочке идет постоянное нарастание атрофических явлений.

Симптомы гастрита

Симптомы гастрита многообразны и обусловлены степенью тяжести заболевания и его разновидностью. Общими признаками гастрита являются:

• астено-невротический синдром;
• тошнота, рвота;
• отрыжка;
• боль в верхней половине живота;
• тяжесть в верхней половине живота после приема пищи (даже незначительного по объему).

Гиперацидный гастрит, помимо этого, характеризуется запорами. Гипоацидный — снижением аппетита, поносами, которые в свою очередь приводят к потере веса.

Диагностика гастрита

Диагностика гастрита должна быть комплексной. Она предполагает выполнение таких исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• pH-метрия;
• уреазный дыхательный тест для выявления Helicobacter;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — позволяет определить степень и характер повреждений слизистой оболочки;
• биопсия с последующим цитологическим исследованием биоптата;
• анализ кала на скрытую кровь, копрограмма.

Для уточнения диагноза, при необходимости, врач может назначать проведение дополнительных исследований.

Методы лечения гастрита

Зачастую хронические гастриты лечатся амбулаторно (в домашних условиях). Подбор схемы лечения гастроэнтеролог проводит с учетом этиологии, морфологии и степени тяжести заболевания. В острой форме обязательно назначение щадящей диеты. При наступлении ремиссии необходимо следить за разнообразностью и полноценностью питания. Врач корректирует рацион с учетом особенностей секреторной функции желудка.

Медикаментозное лечение симптоматическое, а также направленное на уничтожение Н.pylori.

Применяются также физиотерапевтические методы и лечение на курортах с минерализованными водами. В ряде случаев назначается хирургическое вмешательство.

Последствия гастрита

Несвоевременное или некорректное лечение гастрита может приводить к осложнениям. Часто при усугублении воспалительного процесса происходит возникновение желудочных кровотечений, возможно развитие рака желудка.