Стенокардия

Клиники, в которых лечат это заболевание:

«Стенокардия - проблема и ее решение!»

Стенокардия (разновидность ишемической болезни сердца) — заболевание, характеризующееся приступами болезненных ощущений или чувства дискомфорта за грудиной (в области сердца).

Стенокардия очень распространённая болезнь во всем мире. Риск возникновения стенокардии увеличивается с возрастом как у женщин, так и мужчин. Так, по статистике, в Украине этот показатель у женщин в возрасте 45-64 лет составляет 5-7 %, у мужчин-4-7 %, в возрасте 65-84 года- 10-12 % и 12-14 % соответственно. Среди всех обращений с жалобами на перебои в работе сердца у трети пациентов опытные кардиологи диагностируют именно стенокардию.

Причины развития стенокардии

Стенокардия обусловлена острой нехваткой притока крови к сердечной мышце, что объясняется недостаточностью коронарного кровоснабжения.

Главной причиной возникновения являются атеросклеротические бляшки коронарных артерий, сужающие просвет сосудов. Атеросклероз может усиливаться спазмом сосудов.

Для вариантной стенокардии Принцметала характерно наличие только коронароспазма при неизмененных сосудах, что обязательно должно подтверждаться инструментальными методами исследования.

Стенокардию могут вызывать также инфекционные и ревматические заболевания (системные васкулиты, системная красная волчанка, инфекционные миокардиты), пороки сердца.

Симптомы и диагностика

Приступ стенокардии сопровождается интенсивной болью в загрудинной области чаще всего после провоцирующих факторов (физическая нагрузка, переедание, стресс). Болевой приступ отдает в левое плечо, шею, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 30 мин. Типичная боль при стенокардии носит сжимающий, распирающий, давящий, тянущий характер, не зависит от смены положения и фазы дыхания, часто сопровождается одышкой. Боль может быть едва ощутимой ( часто у пациентов с сахарным диабетом в результате ангиопатии ) или резкой и очень интенсивной, приводящей к страху смерти, высокой тревожности, панике.

Обычно болевые ощущения исчезают после прекращения физической нагрузки или приема нитратов короткого действия (нитроглицерина под язык).

Приступ стенокардии диагностируется специалистом клинически, учитывая типичную симптоматику, однако иногда возникают сложности при наличии у пациента тяжелой сопутствующей патологии.

Для определения причин, рисков развития осложнений, установления функционального класса стенокардии используют такие диагностические методы:

  • общий и биохимический анализ крови ( глюкоза натощак, общий холестерин и его фракции, креатинин )
  • общий анализ мочи
  • коагулограмма (исследования свертывания крови)
  • электрокардиография (ЭКГ) в покое и/или при физической нагрузке ( тредмил-тест )
  • холтер-ЭКГ
  • эхокардиография (ЭхоКГ) без и со стресс-нагрузкой
  • КТ-коронарография

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии направлено на достижение 2 главных целей:

  • уменьшение или устранение симптомов;
  • предотвращение развития инфаркта миокарда, других осложнений и смерти как их результата.

Медикаментозная терапия заключается в приёме препаратов для кратковременного устранения симптомов - нитроглицерина, а также лекарств для длительного контроля и предупреждения болевых приступов, когда на постоянной основе используют блокаторы кальциевых каналов , бета-блокаторы.

Для профилактики осложнений рекомендуют принимать препараты относящиеся к группе антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота и другие), статины для снижения уровня холестерина в крови.

При неэффективности медикаментозных индивидуально подобранных схем лечения кардиологом пациенту предлагается хирургическое лечение:

  • Аортокоронарное шунтирование
  • Стентирование коронарных артерий -малоинвазивное оперативное вмешательство, суть которого заключается в разрушении атеросклеротической бляшки, расширении суженного участка сосуда и постановке стента для предотвращения сужения сосуда в дальнейшем.

Важнейшую роль в достижении второй цели играет изменение образа жизни. Нужно придерживаться правил:

  • Соблюдать здоровое питание
  • Контролировать вес и объем талии (поддерживать индекс массы тела в пределах 18,5-24,9 кг/м2 , объем талии ≤ 88 см (у женщин), ≥ 102 см (у мужчин).
  • Вести активный образ жизни (интенсивность определяется после проведения теста с физической нагрузкой)
  • Отказаться от курения и по возможности избегать пассивного табакокурения
  • Уменьшить употребления алкогольных напитков
  • Стараться снимать стресс (релаксация) — ароматерапия, здоровый сон, успокаивающая музыка, йога, медитация, психотерапия, аутотренинг, увеличение продолжительности отдыха.

Стенокардия очень опасное и коварное заболевание, поэтому очень важно вовремя обращаться к врачу, не только для лечения острого состояния (приступа стенокардии), но и для определения причин данного заболевания и профилактики осложнений в будущем.

На нашем сайте вы можете найти дополнительную информацию об этом заболевании (о его диагностике, лечение, профилактике), найти контакты врачей, диагностических центров, получить дополнительную консультацию.