Косоглазие (страбизм) — это отклонение положения глаз от нормальной зрительной оси. Данная патология наблюдается преимущественно у детей дошкольного возраста.
В норме визуальное изображение одновременно передается на одинаковые центральные участки сетчатки обоих глаз, и в мозгу сливается в один образ. При данном заболевании зрительная картинка проецируется на разные участки, вследствие чего возникает двоение предметов. Со временем глаз, который видит лучше «тормозит» второй для устранения этого явления. Косоглазие не только представляет собой косметический дефект, но и является серьезным заболеваниям, поскольку у детей теряется возможность видеть обоими глазами одновременно.
Содержание:
Причины возникновения косоглазия
Этиологические причины страбизма очень разнообразны и могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер:
- Нарушения рефракции (наличие близорукости или дальнозоркости). В этой ситуации глаз начинает отклоняться в сторону из-за усиленного или недостаточного напряжения мышц. Наблюдается преимущественно у детей от двух до четырех лет.
- Любое заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или значительному снижению зрения (травма, отслойка сетчатки, дистрофии сетчатки и другие). По данной причине патология может развиваться в любом возрасте.
- Врожденные анатомические или оптические различия глаз (чаще всего, разное прикрепление глазных мышц). Появляется у детей от двух до четырех лет.
- Инфекционная, аутоиммунная, генетическая патология или травматическое повреждение центральной нервной системы (паралич или парез глазодвигательных нервов, иннервирующих мышц глаз). Врожденное косоглазие проявляется до двух лет.
- Наследственные черепно-лицевые аномалии (болезнь Апера, болезнь Крузона, синдром Мебиуса, Гольденхара и др.).
Виды косоглазия
По происхождению данное заболевание разделяют на содружественное и паралитическое. Среди содружественного косоглазия выделяют:
- сходящееся — зрительная ось глаза, который косит, направлена к носу;
- расходящееся — косящий глаз смещается к височной области;
- вертикальное — глаз отклоняется вверх или вниз по сравнению со здоровым.
Содружественная форма по характеру отклонения бывает односторонним (монолатеральным), когда один глаз постоянно отклоняется от зрительной оси, или альтернирующим, при котором поочередно смещается то левый то правый глаз.
В зависимости от воздействия оптической коррекции на положение глаза косоглазие бывает:
- аккомодационное — полностью исправляется с помощью коррекции очками;
- неаккомодационное — расположение глаз не выравнивается с помощью очков;
- частично аккомодационное — в некоторой мере регулируется очками.
По причинам возникновения данное заболевание бывает врожденным и приобретенным. По стабильности отклонений различают постоянный и непостоянный страбизм.
Симптомы косоглазия
При наличии косоглазия ребенок может предъявлять жалобы на двоение, размытость или нечеткость границ предметов, головокружение. При содружественной форме родители замечают периодическое или постоянное смещение одного глаза от точки фиксации, «плавающий» взгляд ребенка, несинхронное движение глаза за предметом. При паралитическом косоглазии косит только один глаз. Ведущим признаком является ограничение подвижности глазного яблока в сторону пораженной мышцы.
Диагностика косоглазия
При наличии каких-либо признаков косоглазия следует обратиться к детскому офтальмологу. Врач с помощью офтальмоскопа оценивает остроту зрения ребенка, положение глаз, проводит биомикроскопию (исследование переднего отрезка глаза под микроскопом), офтальмоскопию (осмотр глазного дна) и, при необходимости, скиаскопию на широкий зрачок (метод определения миопии, гиперметропии или астигматизма у ребенка). На специальном приборе — синоптофоре — определяют наличие и угол косоглазия.
Методы лечения косоглазия
Выделяют следующие методы лечения содружественного косоглазия:
- оптическая коррекция (подбор очков);
- плеоптика;
- ортоптика;
- хирургическое лечение.
Очки подбираются индивидуально детским офтальмологом. Для получения максимального результата очень важно, чтобы ребенок носил правильно подобранные очки постоянно, снимая их только на ночь. При этом посещать лечащего врача нужно каждые два-три месяца.
Плеоптика — это система методов, направленных на лечение амблиопии (когда один глаз не задействован в процессе зрения). Для этого используют прямую окклюзию, пенализацию, засвечивание или стимуляцию области на сетчатке, которая отвечает за центральное зрение. Прямая окклюзия заключается в заклеивании глаза, который видит лучше специальным окклюдером. Какой именно глаз и на какое время, определяет только квалифицированный врач после детального осмотра. Пенализация — назначение коррекции очками, при которой глаз, который видит лучше, временно исключается из процесса зрения, а второй начинает тренироваться и видеть лучше. Также используют специальные аппараты для стимуляции центрального зрения хуже видящего глаза или засвечивания центральной области.
Ортоптика — система восстановления бинокулярного зрения (способности одновременно четко видеть предметы обоими глазами). Для этого применяют специальные аппараты, которые позволяют ребенку самостоятельно совмещать предметы.
Хирургическое лечение используется для дополнения других методов. Цель хирургической терапии заключается в достижении максимально ровного расположения глаз. Для закрепления эффекта используют вышеперечисленные методы.
Последствия косоглазия
Лечение косоглазия требует много времени и усилий. Необходимо соблюдать все рекомендации детского офтальмолога, иначе могут возникнуть осложнения: один глаз перестает участвовать в процессе зрения, и зрительные функции ослабевают, после чего исправить косоглазие становится труднее.