Энцефалиты — это группа воспалительных заболеваний вещества головного мозга, при которых нарушаются функции центральной нервной системы (ЦНС). В основном, данное заболевание у детей имеет вирусную этиологию. Энцефалитом ребенок может заболеть в любом возрасте, даже внутриутробно. У детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых, так как иммунная и нервная системы у них находятся в процессе формирования и не могут полноценно защитить организм.
Содержание:
Причины возникновения энцефалита
Основной причиной возникновения данного заболевания является инфекционное поражение, которое может быть:
- Вирусной этиологии (встречается в большинстве случаев). Можно выделить следующие группы вирусов, тропных (нацеленных на поражение) к нервной системе:
- вирусы герпесной группы (вирус простого герпеса 1 и 2 типа, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, Эпштейна–Барр вирус);
- энтеровирусы;
- парамиксовирусы (вирус кори, эпидемического паротита);
- арбовирусы (клещевой, японский энцефалит);
- аденовирус;
- вирус гриппа, парагриппа;
- ВИЧ-инфекция.
- Бактериальной этиологии (микоплазма, пневмококк, туберкулезная палочка, токсоплазма).
Энцефалит также может возникать как осложнение после вакцинации.
Виды энцефалита
В зависимости от причины возникновения различают следующие виды данного заболевания:
- Первичный — это самостоятельное заболевание, которое вызывает инфекция, тропная к нервной системе. Его разделяют на такие подвиды:
- вирусный (герпетический, арбовирусный, гриппозный, вирус клещевого энцефалита и др.);
- микробный.
- Вторичный — возникает как следствие основной болезни. Этим видом чаще всего болеют дети. К нему относятся следующие подвиды:
- поствирусный (как осложнение кори, краснухи и др.);
- поствакцинальный;
- бактериальный;
- паразитарный.
По расположению заболевание бывает:
- корковый;
- подкорковый;
- стволовой;
- мозжечковый.
По клиническому течению выделяют:
- сверхострый;
- острый;
- подострый;
- хронический;
- рецидивирующий энцефалит.
В зависимости от распространенности различают:
- лейкоэнцефалит (воспаление белого вещества);
- полиоэнцефалит (воспаление серого вещества);
- панэнцефалит (поражение обеих структур).
Симптомы энцефалита
Клинические проявления и степень тяжести болезни зависят от возраста ребенка, состояния реактивности организма, типа инфекционного возбудителя, характера и локализации поражения в ЦНС. Чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит данное заболевание.
В большинстве случаев данное заболевание начинается остро, после вирусной инфекции, но возможно и подострое начало болезни. Для данного заболевания характерны следующие симптомы:
- лихорадка, чувство тошноты, рвота, которая не приносит облегчения;
- потери памяти, головная боль, адинамия, апатия, нарушение зрения и снижение интеллекта (более характерно для детей старшего возраста);
- эмоциональные и психические расстройства;
- сонливость, раздражительность, слабость, капризность, отказ от еды (характерно для младенцев);
- нарушение поведения;
- нарушение сознания, от сопора до комы;
- нарастание очаговой неврологической симптоматики (шаткость походки, нарушение речи, парезы, параличи);
- судорожные приступы.
Диагностика энцефалита
Для установления диагноза крайне важным является детальный сбор данных анамнеза. Поэтому во время визита к доктору родителям нужно быть готовыми ответить на следующие вопросы:
- какими заболеваниями недавно болел ребенок;
- был ли контакт в течение последнего месяца с инфекционными больными;
- были ли укусы насекомых (комаров, клещей);
- от каких заболеваний привит ребенок;
- были ли поездки ребенка или кого-то из близких родственников за границу за последний месяц.
Также врач обязательно проводит общий и неврологический осмотр ребенка. После сбора анамнеза и осмотра могут назначаться дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- люмбальная пункция;
- микроскопия ликвора;
- бактериологическое исследование ликвора с антибиотикограммой;
- серологическое исследование крови;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) ликвора;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга;
- КТ (компьютерная томография) головного мозга.
Методы лечения энцефалита
Энцефалит — это тяжелое и опасное заболевание, которое требует своевременной адекватной терапии. Детей с данной болезнью обязательно госпитализируют в инфекционное отделение или отделение интенсивной терапии (в зависимости от тяжести течения болезни). При необходимости, ребенка переводят на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких), проводят оксигенотерапию.
Медикаментозную терапию доктор подбирает индивидуально для каждого больного, основываясь на причинах возникновения и степени тяжести заболевания. Суть медикаментозного лечения энцефалита заключается в назначении диуретиков и глюкокортикостероидов для уменьшения отека головного мозга, препаратов для коррекции водно-электролитного баланса, антибактериальных или противовирусных препаратов, в зависимости от этиологического фактора. Кроме того, важна и симптоматическая терапия: противосудорожные, антигистаминные препараты, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), средства для коррекции давления и др. Этиотропная терапия заключается в назначении противовирусных препаратов (например, при герпетическом или цитомегаловирусном энцефалитах), а также иммуноглобулинов.
После преодоления опасного для жизни периода можно вводить дополнительные методы лечения: физиотерапию, массаж. Также проводится медикаментозная коррекция таких последствий энцефалита, как паркинсонизм, гиперкинезы или эпилептические припадки.
Последствия энцефалита
У этой болезни достаточно высокий риск развития летального исхода. Это очень опасное заболевание, которое нужно вовремя диагностировать и адекватно лечить. Самолечение данной патологии в домашних условиях категорически неприемлемо.
Даже после выздоровления могут присутствовать остаточные неврологические симптомы, к которым относятся:
- снижение памяти;
- сильные и длительные головные боли;
- нарушение координации, парезы, параличи;
- расстройство психики;
- снижение интеллекта;
- постоянная усталость, апатия, быстрая утомляемость.