Булимия – это психосоматический синдром, характеризующийся неконтролируемым и быстрым поглощением большого количества пищи. В психиатрии это патологическое состояние часто называют нервная булимия. Из-за опасения набрать лишний вес больные сразу после еды вызывают у себя рвоту или пытаются ограничить последующие приемы пищи, принимают слабительные препараты. Булимия часто сочетается с анорексией или ожирением. Этим заболеванием в большинстве случаев страдают молодые женщины. Пик заболеваемости приходится на 15–30 лет.
Содержание:
Причины возникновения булимии
Хотя булимия известна достаточно давно, причины заболевания все еще остаются до конца не изученными. Ученые и врачи выделяют наиболее вероятные факторы, провоцирующие развитие болезни и делят их на физиологические и психологические.
Среди физиологических причин выделяют:
- органические повреждения коры головного мозга;
- гормональные заболевания;
- нарушения обменных процессов в организме;
- генетическая предрасположенность (у кого-то из родственников уже была диагностирована булимия).
Психологическими причинами патологии могут быть:
- стресс;
- низкая самооценка, сформированная еще в детстве;
- лишение ребенка еды в качестве наказания за проступок или наоборот, поощрение едой за хорошее поведение.
Также специалисты отмечают, что булимии более подвержены люди, выросшие в обеспеченных семьях. Такие дети часто испытывают психологическое давление и стремятся всеми силами соответствовать уровню своей семьи, что приводит к психологическим проблемам.
Примечательно, что люди с булимией склонны скрывать свое заболевание, они не обращаются за врачебной помощью и со временем замыкаются в себе еще сильнее, концентрируясь только на еде, и тем самым усугубляя свое состояние.
Виды булимии
Нервная булимия делится на:
- первичную (характеризуется постоянным чувством голода и неконтролируемым обжорством);
- вторичную (возникает у людей, больных анорексией).
Также выделяют следующие типы этой болезни:
- очистительный (классический) — после приступов неконтролируемого приема пищи больные вызывают рвоту, применяют клизмы, принимают слабительные препараты;
- неочистительный — после приступов больные пытаются контролировать свой вес с помощью голодания или чрезмерных физических нагрузок.
Симптомы булимии
Помимо главного симптома булимии — ощущения сильного голода, для этой болезни характерны и другие проявления:
- очень быстрое употребление пищи;
- поглощение большого количества еды;
- царапины на пальцах рук как следствие попыток спровоцировать рвоту после еды;
- частые перепады веса — человек то поправляется, то резко худеет;
- лабильность психики;
- сниженная работоспособность;
- постоянная сонливость;
- адинамия;
- хронические заболевания органов пищеварения;
- нарушение работы печени и почек;
- кариес и другие стоматологические заболевания как следствие частой рвоты;
- усиленное слюноотделение;
- обезвоживание.
Характерно, что все «булимические сцены» проходят тайно. Это связано с тем, что поглощение пищи и рвоту в присутствии других людей человек переживает как нечто унизительное.
Диагностика булимии
Начальным этапом диагностики является тщательный осмотр, а также беседа с пациентом, в ходе которой доктор узнает необходимые анамнестические данные, которые могут косвенно указывать на булимию.
Для подтверждения диагноза также необходимо провести ряд исследований, одним из которых является шкала оценки пищевого поведения. Это опросник, который позволяет оценить такие его составляющие, как беспокойство о весе, наличие случаев переедания и «очистительного поведения».
Шкала оценки пищевого поведения состоит из 51 утверждения. Они составлены от первого лица. В этом опроснике не существует правильных или неправильных ответов. Некоторые пункты относятся к еде, а некоторые — к личному отношению человека к себе.
После постановки окончательного диагноза врач должен решить, возможно ли проводить лечение амбулаторно, или пациент нуждается в госпитализации.
Методы лечения булимии
Успешность лечения напрямую зависит от времени его начала и непрерывности проведения лечебных мероприятий. Лечебную тактику индивидуально для каждого больного определяет врач. Могут быть назначены следующие виды лечения:
- медикаментозная терапия (антидепрессанты, противорвотные препараты и т. д.);
- когнитивно-поведенческая терапия;
- семейная психотерапия;
- интерперсональная (межличностная) терапия;
- групповая терапия.
Последствия булимии
Прогноз булимии связан с психологическим состоянием больного и эффективностью назначенной терапии. При несоблюдении лечения он неблагоприятен, возможно развитие осложнений, вплоть до наступления смерти.
Основные осложнения, которые могут встречаться при булимии, следующие: