Дитячий себорейний дерматит (CД) – хронічне запальне дерматологічне захворювання, яке вражає ділянки з високою щільністю сальних залоз (напр. шкіру голови), і для якого характерна червона висипка, що лущиться, або жирні жовто-сірі кірочки.
Зміст:
Види себорейного дерматиту (СД)
Залежно від віку СД поділяють на:
- себорейний дерматит немовлят (від 2 тижнів до 1 року);
- себорейний дерматит дорослих.
У цьому матеріалі ми будемо говорити переважно про себорейний дерматит у немовлят.
Причини (етіологія) виникнення СД у немовлят:
На жаль, на сьогодні не існує інформації про точні причини виникнення себорейного дерматиту, але можна виділити декілька факторів ризику для його розвитку:
- колонізація шкіри дріжджовими грибами роду Malassezia;
- підвищене виділення сального секрету (жирна шкіра);
- імунодефіцитні стани (ВІЛ, пацієнти після трансплантації тощо);
- спадковість (історія захворювання у найближчих родичів);
- несприятливий клімат (характерні весняно-осінні загострення).
Симптоми себорейного дерматиту
Для дитячого СД характерний поступовий розвиток та дифузна висипка в певних місцях - частіше за все на шкірі голови (в тому числі вздовж лінії росту волосся), на обличчі (в ділянці носогубних складок та вздовж лінії росту брів), а також під підгузком.
На основі шкірних проявів себорейний дерматит поділяють на декілька типів:
- Жирний тип - поява жирних кірочок на шкірі голови, також можлива поява вугрів на обличчі.
- Сухий тип - поява лупи на голові, а также тріщин у завушній ділянці.
- Змішаний тип - спостерігаються прояви обох типів.
У немовлят СД частіше розвивається за жирним типом — у вигляді вогнища ураження на шкірі голови, що вкритий товстою жовтою кіркою (гнейсом, “чіпцем немовляти” або ж “молочною кірочкою”) та появою жовтих лусок характерної локалізації (див. вище). Окрім того, на шкірі обличчя також може виявлятися інший вид висипки — чітко обмежені рожево-червоні бляшки, що вкриті білуватою лускою. Таку ж висипку можна спостерігати й в ділянці підгузка.
Диференціальна діагностика СД та інших дерматологічних захворювань
Діагностика себорейного дерматиту базується на клінічній картині та включає в себя оцінювання характеру висипки (кольору, форми та ін. властивостей), її локалізації та симетричності. Інколі необхідне використання мікробіологічної діагностики, якщо є підозра на первинно інфекційний характер висипки або ж приєднання вторинної бактеріальної/грибкової інфекції.
Труднощі встановлення діагнозу себорейного дерматиту полягають в тому, щоб провести правильну диференціальну діагностику з іншими, клінічно схожими дерматологічними захворюваннями, такими як псоріаз, атопічний дерматит, червоний волосяний лишай, а також розацеа (рожеві вугрі).
Лікування й догляд за себорейними кірочками у дітей
Себорейний дерматит може проходити без лікування, але часто спостерігаються рецидиви після періодів без клінічних проявів. Якщо ж лікування все ж таки необхідне, то для правильного його призначення необхідно звернутися до спеціаліста — дитячого дерматолога.
У більшості випадків основою лікування є підбір спеціальної лікувальної косметики: шампунів, лосьйонів і кремів, які зможуть м'яко очистити шкіру голови від кірок й видалити зайвий сальний секрет зі шкіри обличчя. Крім того, для дітей важливо підібрати засоби, які зможуть прибрати свербіж, оскільки додаткове розчісування висипки може призвести до вторинних інфекцій.
Для лікування використовують засоби, які містять такі компоненти:
- кератолітики (напр. саліцилова та молочна кислоти) - для розм'якшення верхнього шару шкіри;
- протигрибкові засоби — за приєднання мікозів;
- місцеві кортикостероїди — для зняття запалення;
- у тяжких випадках виправдано використання фототерапії та застосування ізотретиноїну для зменшення себореї.
Догляд за шкірою в дітей з СД повинен бути регулярним (щоденним), щоб покращити протікання захворювання та прискорити одужання. Дитяча косметика для догляду за шкірою із СД належить до лікувальних засобів й тому підбирається тільки спеціалістом (дитячим дерматологом). Догляд включає в себе такі процедури:
- Нанесення дитячої косметичної олії перед миттям голови, щоб розм'якшити себорейні кірочки.
- Миття голови зі спеціальним шампунем м'якими масажними рухами, щоб запобігти травматизації шкіри.
- Щоденна обробка спеціальним кремом чи лосьоном висипки на шкірі обличчя, вздовж лінії росту волосся та в завушній ділянці.
- Ретельне витирання шкіри насухо після гігієнічних процедур, щоб попередити появу вологого середовища, що є сприятливим для розвитку мікроорганізмів.
Наслідки та ускладнення СД
Як правило, СД проходить самостійно й не призводить до розвитку серйозних ускладнень.
У рідкісних випадках СД може закінчуватися розвитком таких несприятливих ускладнень:
- генералізований ексфоліативний дерматит — стан, що проявляється
- генералізованою еритемою (почервоніннями) та лущенням;
- розвиток вторинних бактеріальних інфекцій.
Прогноз
У більшості випадків СД закінчується протягом року після маніфестації перших ознак, проте може продовжувати рецидивувати ще декілька років після закінчення захворювання або з'явитися повторно вже в дорослому віці.