Виразкова хвороба шлунка (виразка шлунка) – це хронічне рецидивне захворювання, що характеризується наявністю виразкового дефекту в стінці шлунка, який проникає глибше слизового шару стінки шлунка, на відміну від ерозії.
Виразкова хвороба може проявитися в будь-якому віці. Вона формується внаслідок порушення рівноваги між факторами «захисту» й «агресії» слизової оболонки шлунка в бік «агресивних» компонентів. До основних чинників «агресії» належать підвищена кислотність шлунка та наявність бактерії Helicobacter pylori.
Зміст:
Причини виникнення виразки шлунка
У наш час це захворювання трапляється дуже часто, і є безліч причин для його формування. Виділяють такі чинники ризику:
- Нерегулярне і неправильне харчування, вживання неякісних продуктів, зловживання жирним, смаженим, гострим, кислим, копченим.
- Наявність бактерії, стійкої до кислого середовища шлунка – Helicobacter pylori.
- Тривале вживання деяких груп медикаментів, таких як нестероїдні протизапальні препарати, гормони та ін.
- Спадкова схильність.
- Хронічний гастрит.
- Тривалий стрес і психоемоційне перенапруження.
- Шкідливі звички (паління, алкоголізм).
- Ендокринні захворювання (наприклад, тиреотоксикоз).
- Хронічне порушення кровообігу.
Види виразки шлунка
Виразку шлунка класифікують за кількома критеріями.
Залежно від причини виникнення:
- виразка шлунка, викликана інфекцією Helicobacter pylori;
- виразка шлунка, викликана прийманням медикаментів;
- змішані виразки шлунка;
- інші причини.
Залежно від фази перебігу патологічного процесу:
- активна фаза (виразка, що виникла вперше або рецидив);
- неактивна фаза (ремісія).
Залежно від локалізації виразки шлунка:
- у кардіальному відділі;
- в антральному відділі;
- у тілі шлунка.
Ендоскопічні стадії розвитку виразки:
- Активна – виразковий дефект округлої або овальної форми, з вираженим запаленням навколо, з рівними та чіткими краями. На дні виразки сіруватий наліт.
- Стадія загоєння – запальний процес слабо виражений, виразка зменшується в розмірі.
- Стадія рубцювання, яка зі свого боку поділяється на етапи:
- «червоного», або «свіжого» рубця – на дні виразки багато кровоносних судин, воно повністю вкрите свіжим епітелієм;
- «білого», або «старого» рубця – формується, в середньому, через місяць після початку загоєння дефекту; слизова рубця набуває білястого забарвлення.
Симптоми виразки шлунка
Для виразкової хвороби характерні такі симптоми:
- Біль у животі в епігастральній ділянці. Це основна ознака виразкової хвороби в період загострення. Інтенсивність, іррадіація та ритм больових відчуттів залежать від глибини ураження та локалізації виразки шлунка. Залежно від локалізації болі можуть бути відразу після прийому їжі, через годину після прийому їжі або пізніше. Також можуть бути «голодні» болі. Відразу після прийому їжі больові відчуття зазвичай зменшуються або зникають повністю. Біль може виникнути не тільки протягом дня, але і в нічний час. За невеликих і неглибоких уражень слизової шлунка больові відчуття можуть бути відсутні, але часто відзначається відчуття тяжкості в животі після їжі.
- Печія і відрижка кислим. Ці симптоми виникають внаслідок підвищення внутрішньошлункового тиску і закидання кислого шлункового вмісту в стравохід.
- Нудота, блювання (блювання за виразкової хвороби виникає на больовому піку і приносить полегшення).
- Порушення випорожнень. У більшості хворих у період загострення виникає запор.
- Метеоризм (здуття живота).
Також хворі часто скаржаться на загальну слабкість, апатію, зниження маси тіла, швидке насичення, печію.
Діагностика виразки шлунка
У разі виникнення неприємних симптомів, характерних для виразкової хвороби, необхідно звернутися до гастроентеролога. Лікар проведе огляд і призначить додаткові дослідження, такі як:
- ВЕГДС (відеоезофагогастродуоденоскопія) – ендоскопічне дослідження, яке дозволяє оглянути слизову оболонку стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою спеціального обладнання – ендоскопа. Цей метод діагностики є «золотим стандартом» для виявлення такого захворювання, як виразкова хвороба.
- Біопсія слизової оболонки шлунка з подальшим гістологічним дослідженням отриманого матеріалу.
- Виявлення інфекції Helicobacter pylori такими методами:
- Інвазивні:
- бактеріологічний – використовується рідко;
- морфологічний – дослідження слизової оболонки шлунка, отриманої після проведеної біопсії під час відеогастродуоденоскопіі; є «золотим стандартом» у діагностиці виразки шлунка;
- швидкий уреазний тест – останнім часом використовується все рідше.
- Неінвазивні:
- серологічний тест – визначення наявності специфічних антитіл до Helicobacter pylori в крові людини;
- дихальний уреазний тест;
- stool-test – визначення антигену Helicobacter pylori в калі.
- Загальноклінічні аналізи: загальний аналіз крові та сечі, копрограма, аналіз калу на приховану кров. Завдяки цим дослідженням можна визначити ступінь важкості захворювання та супутню патологію.
- Рентген шлунка. Для виявлення виразкової хвороби рентгенологічне дослідження використовується рідко, оскільки в наш час є ендоскопічний метод діагностики, який у цьому випадку більш інформативний.
- УЗД (ультразвукове дослідження) органів черевної порожнини. Цей метод діагностики допомагає виявити супутню патологію.
Лікування виразки шлунка
У більшості випадків причиною виникнення виразкової хвороби є наявність бактерії Helicobacter pylori. Виявлення цієї бактерії у людини з виразкою шлунка є обов'язковим показанням для проведення антихелікобактерної терапії, яка охоплює:
- приймання антибактеріальних препаратів;
- приймання препаратів, що знижують секрецію шлункового соку – за затвердженими схемами.
Під час лікування виразки шлунка необхідно дотримуватися спеціальної дієти:
- У період загострення хворому необхідно їсти слизові супи та каші, парові страви. Вживати їжу потрібно невеликими порціями, часто, не допускаючи переїдання. Не можна вживати солодощі, здобу, сирі овочі та фрукти.
- У період ремісії, після успішно проведеної терапії, рекомендоване раціональне харчування.
Якщо виразка тривалий час не загоюється або виникають ускладнення, ставиться питання про необхідність хірургічного лікування.
Наслідки виразки шлунка
Виразка шлунка – одне з тих небезпечних захворювань, ігнорування яких може призвести до серйозних і необоротних наслідків. До ускладнень виразкової хвороби належать:
- шлунково-кишкова кровотеча;
- перфорація виразки;
- пілоростеноз;
- пенетрація виразки в інші органи;
- малігнізація (розвиток раку).
Усі перелічені ускладнення небезпечні для життя і потребують негайної медичної допомоги.