Менорагія

Нормальний менструальний цикл — це циклічний період тривалістю від 21 до 35 днів. Тривалість самої менструації коливається від 2 до 7 днів, і в середньому становить 5 днів. Фізіологічна крововтрата в одному менструальному циклі складає 150 мл.

Менорагії, або рясні та тривалі менструації — це менструальні кровотечі з крововтратою понад 150 мл і тривалістю більше 7 днів за нормального менструального циклу.

Якщо менструації тривають більше 7 днів, але при цьому кровотеча помірна, то такий патологічний процес носить назву поліменорея, якщо ж менструальні кровотечі надмірні, тривалістю менше 7 днів — гіперменорея.

Причини виникнення менорагії

Причини виникнення цієї патології дуже різноманітні:

• гормональні порушення, які найчастіше виникають у дівчаток-підлітків і у жінок старше 45 років;
• доброякісні та злоякісні захворювання жіночих репродуктивних органів, такі як лейоміома, поліп матки, рак та інші;
• перенесені гінекологічні захворювання різної етіології;
• ускладнений перебіг вагітності на ранньому терміні;
• травматичні ураження сечостатевої системи;
• вроджені аномалії розвитку та хромосомні патології;
• спадкові менструальні кровотечі;
• хвороби, пов'язані з порушенням згортання крові;
• захворювання серцево-судинної та ендокринної систем;
• постійні стреси, нервово-психічні перевантаження, порушення сну (безсоння);
• надмірні фізичні навантаження;
• різка зміна клімату;
• порушення режиму харчування, вживання неякісних продуктів, нестача вітамінів і мікроелементів, нерегулярне вживання їжі;
• професійна шкідливість.

Види менорагії

Виділяють такі види менорагії:

• Первинна — ця патологія може виникнути у молодих дівчат 13–15 років під час перших менструацій.
• Вторинна — виникає у жінок, у яких менструальний цикл уже налагоджений, і найчастіше є симптомом гінекологічного захворювання.

Симптоми менорагії

Основним симптомом менорагії є надмірна та тривала маткова кровотеча під час менструації, у якій наявна велика кількість згустків крові. Жінки часто описують цю ситуацію, як рясні місячні, під час яких доводиться змінювати гігієнічні прокладки щогодини і частіше.

Але є і ряд інших ознак, на які варто звернути увагу, щоб запідозрити цю патологію:

• Погіршення загального стану. Жінка відчуває постійну втому, млявість, слабкість, запаморочення, нудоту.
• Блідість шкірних покривів і видимих ​​слизових оболонок, що може свідчити про наявність анемії через тривалі кровотечі.
• Можливі також кровотечі з носа, ясен, синці на тілі, які виникли без видимих ​​причин.

Діагностика менорагії

Одним з основних методів діагностики є детальний збір анамнезу захворювання й огляд гінекологом. Залежно від ситуації лікар призначає проведення додаткових обстежень. До інструментальних методів належать:

• сонографія (УЗД) органів малого тазу — неінвазивний метод дослідження, який дозволяє візуалізувати органи репродуктивної системи;
• гістероскопія — ендоскопічне дослідження порожнини матки за допомогою спеціального апарата — гістероскопа;
• кольпоскопія — використовується для дослідження стану шийки матки.

Лабораторні методи дослідження:

• загальний аналіз крові;
• коагулограма;
• біохімічний аналіз крові;
• тест толерантності до глюкози за надмірної маси тіла (ІМТ ≥ 25);
• гормональний профіль;
• мазок на флору;
• бактеріологічне дослідження виділень з антибіотикограмою;
• ПЛР-діагностика (полімеразна ланцюгова реакція) для виявлення ІПСШ (інфекцій, що передаються статевим шляхом);
• прицільна біопсія.

Методи лікування менорагії

Лікуванням цієї патології займається лікар-гінеколог. Тактика вибору терапії в кожному випадку індивідуальна та залежить від причини виникнення, інтенсивності та тривалості кровотечі.

Медикаментозна терапія полягає в призначенні гормональних препаратів для нормалізації менструації, препаратів заліза для корекції залізодефіцитної анемії та кровоспинних засобів у разі дуже сильної кровотечі. Після припинення менструації підключають фізіотерапію.

У деяких випадках доводиться вдаватися до хірургічного лікування. За цієї патології використовують:

• гістероскопію;
• вишкрібання порожнини матки;
• гістеректомію (видалення матки).

Наслідки менорагії

Необхідно обов’язково визначити причину виникнення менорагії та своєчасно почати лікування. Невилікувані рясні менструації можуть стати причиною таких ускладнень:

• безпліддя;
• ранній клімакс;
• анемія;
• розвиток онкологічного процесу.