Черевна кровотеча — як розпізнати приховану небезпеку
Кровотеча в черевну порожнину (гемоперитонеум) — вкрай небезпечна патологія, що потребує негайного хірургічного втручання і супутньої терапії. Масивна крововтрата, що виникає в результаті пошкодження однієї з судин черевної порожнини, може швидко призвести до шоку і летального результату.
Найбільш частими причинами черевної кровотечі є закриті та проникаючі травми живота — удари і здавлення з пошкодженням внутрішніх органів і судин, наприклад, при автоаваріях, падіннях з висоти, побитті, вогнепальних або ножових пораненнях, внаслідок оперативних втручань (розходження швів) та ін.
Є також нетравматичні причини розвитку гемоперитонеума, пов'язані з онкологічними захворюваннями, патологіями органів черевної порожнини, особливо печінки та селезінки, гінекологічною патологією (позаматкова вагітність, розрив кісти яєчника), аневризмами аорти.
Основні ознаки черевної кровотечі: сильна слабкість і млявість, апатичність, різка блідість шкірних покривів, холодний піт, наростаюче падіння артеріального тиску, що супроводжується вираженою тахікардією (до 120–140 серцевих скорочень на хвилину), збільшення розмірів живота, різноманітні болі в черевній порожнині, запаморочення, аж до втрати свідомості, шоку і колапсу. Хворому з черевною кровотечею боляче лежати, тому він прагне зайняти сидяче положення (симптом «ваньки-встаньки»). У деяких випадках біль може віддавати в груди, лопатку, спину.
Перша допомога при черевній кровотечі
За найменшої підозрі на внутрішню кровотечу пацієнт повинен бути негайно доставлений у хірургічний стаціонар.
Поки не приїде машина швидкої медичної допомоги, хворий повинен перебувати в горизонтальному положенні на спині. Можна покласти на живіт холод, але у жодному якому разі не можна поїти або годувати хворого, застосовувати знеболювальні та будь-які інші препарати.
Лікування тільки хірургічне, мета його — знайти та усунути причину кровотечі, зупинити подальшу втрату крові. Одночасно проводиться інтенсивна протишокова та гемостатична терапія, переливання крові або її замінників, відновлення втраченого об'єму крові й артеріального тиску.
Пам'ятайте: прогноз черевної кровотечі завжди дуже серйозний, і від того, наскільки швидко пацієнт потрапить у хірургічний стаціонар, буде залежати його життя.
